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顴骨骨折的臨床表現是什么

2017-07-10 17:16 醫(yī)學教育網
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顴骨骨折的臨床表現是什么?相信這是大家最想知道,最想了解的問題。下面醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理了相關信息,希望對大家了解顴骨骨折的臨床表現能有所幫助。

顴骨骨折的臨床表現:

一般可分為顴骨骨折、顴弓骨折、顴骨顴弓聯合骨折及顴、上頜骨復雜骨折等,而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折。Knight和North提出6型分類法:①無移位骨折;②顴弓骨折;③顴骨體骨折向內下移位,不伴有轉位;④內轉位顴骨體骨折,左側逆時針向,右側順時針向或向中線旋轉,X線片表現眶下緣向下,顴額突向內側移位;⑤外轉位顴骨體骨折,左側順時針向,右側逆時針向或遠離中線旋轉,X線片表現眶下緣向上,顴額突向外側移位;⑥復雜性骨折。他們認為,②、⑤型骨折復位后穩(wěn)定,不需固定;③、④、⑥型骨折復位后不穩(wěn)定,需固定。

1.顴面部塌陷:顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向,多發(fā)生內陷移位(圖1)。在傷后早期,可見顴面部凹陷;隨后,由于局部腫脹,凹陷畸形并不明顯,易被誤認為單純軟組織損傷。待數日后腫脹消退,又出現局部塌陷。

圖1顴骨顴弓骨折的移位(1)顴骨骨折后向下、后移位(2)顴弓骨折的內陷移位。

2.張口受限:由于骨折塊發(fā)生內陷移位,壓迫顳肌和咬肌,阻礙喙突運動,導致張口疼痛和張口受限(圖2)。

圖2顴骨、顴弓骨折內陷移位、限制張口(1)顴骨移位壓迫喙突(2)顴弓內陷阻擋喙突活動

3.復視:顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分。顴骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中、限制眼球運動等原因而發(fā)現復視。

4.瘀斑:顴骨眶壁有閉合性骨折時,眶周皮下、眼瞼和結膜下可有出血性瘀斑。

5.神經癥狀:顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經,致使該神經支配區(qū)有麻木感。骨折時如同時損傷面神經顴支,則發(fā)生眼瞼閉合不全。

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