為了幫助即將參加2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了復(fù)習(xí)要點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。

（一）大體形態(tài)

此瘤呈圓形或結(jié)節(jié)狀，大小不等，但直徑多在2～4cm，與周圍組織界限不清。腫塊多呈實(shí)質(zhì)性，質(zhì)地稍硬，無(wú)包膜。切面灰白或淡黃色，濕潤(rùn)，部分可見(jiàn)微小囊腔，少數(shù)以大囊為主。

（二）鏡檢

腫瘤細(xì)胞有兩種，即導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞。瘤細(xì)胞有多種排列方式，篩狀結(jié)構(gòu)是此瘤的典型圖象。瘤細(xì)胞排列成圓形、卵圓形或不規(guī)則形的上皮團(tuán)塊，其中含有許多大小不等的圓形或卵圓形囊性腔隙，呈篩孔狀，與藕的橫斷面相似。這些小的囊性腔隙多由腫瘤性肌上皮細(xì)胞圍繞，內(nèi)含粘液樣物質(zhì)。電鏡下觀察，腔內(nèi)含有基板、星狀顆粒性粘液樣物和膠原纖維，其中膠原原纖維可呈玻璃樣，甚至占據(jù)整個(gè)囊腔，形成透明蛋白圓柱體。

腺樣囊性癌中，除篩狀結(jié)構(gòu)外，還可見(jiàn)瘤細(xì)胞排列密集呈實(shí)性小條索、小團(tuán)塊和小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)。小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)由2～3層細(xì)胞圍繞而成，有時(shí)腔內(nèi)含有紅染粘液。實(shí)性型腺樣囊性癌較少見(jiàn)，往往是部分為較大的實(shí)性團(tuán)塊，部分仍為篩狀結(jié)構(gòu)或小條索，大團(tuán)塊的中央可發(fā)生細(xì)胞退變、壞死和囊性變。

（三）生物學(xué)特點(diǎn)

腺樣囊性癌生長(zhǎng)雖慢，但無(wú)包膜，且侵襲性很強(qiáng)，浸潤(rùn)范圍往往超出手術(shù)時(shí)肉眼看到的腫瘤范圍，因之術(shù)后易復(fù)發(fā)。腫瘤有沿著或圍繞著纖維生長(zhǎng)的傾向，因此腫瘤可沿神經(jīng)周圍生長(zhǎng)，侵犯神經(jīng)衣和神經(jīng)纖維束，引起神經(jīng)癥狀。也可沿著或圍繞著血管生長(zhǎng)，使血管收縮機(jī)能障礙，引起手術(shù)時(shí)出血。腫瘤還可沿著血管、神經(jīng)、膠原纖維擴(kuò)散至腺組織和鄰近其他組織。晚期瘤細(xì)胞也易侵入血管，發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。據(jù)Spiro報(bào)告遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為43%，常轉(zhuǎn)移到肺、肝和骨，而淋巴轉(zhuǎn)移很少見(jiàn)。