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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——臨床綜合——內(nèi)科

原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）

亦稱特發(fā)性血小板減少性紫癜，是由于免疫異常引起血小板過度破壞，繼而引起出血，特點(diǎn)為血小板壽命縮短、更新率加速，骨髓巨核細(xì)胞有成熟障礙。

一、發(fā)病機(jī)制

1.免疫因素 機(jī)制：①血小板抗原結(jié)構(gòu)改變，血小板易破壞；②免疫調(diào)節(jié)障礙：ITP患者體內(nèi)抑制性T細(xì)胞功能減退，使活化的B細(xì)胞產(chǎn)生抗體增多；③自身抗體導(dǎo)致巨核細(xì)胞生成血小板的功能損。

2.肝和脾的作用 ITP時肝、脾對血小板的清除作用加強(qiáng)。

3.其他因素 ①雌激素抑制血小板生成；②毛細(xì)血管脆性增高可加重出血。

二、診斷要點(diǎn)

（1）至少2次實(shí)驗(yàn)室檢査血小板減少。

（2）脾臟一般不增大。

（3）骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，伴有成熟障礙。

（4）需排除繼發(fā)性血小板減少癥。

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