2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習初期，儲備知識點是非常關鍵的，為后期做題夯實基礎，才能做到應試游刃有余！醫(yī)學教育網編輯整理了“蛛網膜下腔出血、精神疾病——2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床醫(yī)學綜合考點小結”，具體資料分享如下：

精神疾病

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.認識活動障礙

感覺過敏：是對外界一般強度的刺激感受性增高，如感到陽光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微的觸摸皮膚感到疼痛難忍等。

感覺減退：是對外界一般刺激的感受性減低，感覺閾值增高，患者對強烈的刺激感覺輕微或完全不能感知（后者稱為感覺缺失）。

錯覺：為對客觀事物歪曲的知覺。正常人在光線暗淡、恐懼、緊張、暗示和期待的心理狀態(tài)下可產生錯覺，經驗證后可以糾正和消除。

思維奔逸：患者表現(xiàn)健談，說話滔滔不絕、口若懸河、出口成章，腦子反應快，特別靈活，好像機器加了潤滑油，思維敏捷，概念一個接一個地不斷涌現(xiàn)出來。

思維遲緩：即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量的減少和困難。患者表現(xiàn)言語緩慢、語量減少，語聲甚低，反應遲緩?；颊咦杂X腦子變笨，反應慢，思考問題困難。

思維散漫：患者思維活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內容散漫，缺乏主題，一個問題與另外一個問題之間缺乏聯(lián)系。

思維破裂：表現(xiàn)為患者的言語或書寫內容有結構完整的句子，但各句含意互不相關，變成語句堆積，整段內容令人不能理解。

2.情感障礙

情感高漲：情感活動明顯增強，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，有與環(huán)境不相符的過分的愉快、歡樂。

情感低落：是負性情緒的增強，輕者表現(xiàn)情緒低落、憂心忡忡、愁眉不展、唉聲嘆氣。重者抑郁沮喪、悲觀絕望，感到自己一無是處，毫無生趣，有度日如年之感。

焦慮：患者表現(xiàn)為緊張恐懼，顧慮重重，認為病情嚴重無法治療，或認為問題復雜無法解決，以致搓手頓足，坐臥不安，若大禍臨頭，惶惶不可終日。

恐懼：指面臨不利的或危險處境時出現(xiàn)的情緒反應。表現(xiàn)為緊張、害怕、提心吊膽，伴有明顯的自主神經功能亢進癥狀，如心慌、出汗、四肢震顫等。常伴有明顯的回避行為。

情感淡漠：這是情感活動減退的表現(xiàn)?；颊邔ν饨缛魏未碳ぞ狈ο鄳楦蟹磻；颊邔σ鹫Ｈ说臉O大悲傷或愉快的事無動于衷。

易激惹性：因極小的事情引發(fā)患者強烈的情感反應，持續(xù)時間較短。

情感倒錯：指情感活動與患者內心體驗或處境不相協(xié)調。如聽到令人高興的事時，反而表現(xiàn)傷感；或在談及自己遭受迫害時，卻表現(xiàn)為愉快的表情。

3.意志行為障礙

意志增強：指意志活動增多。在病態(tài)情感或妄想的支配下，患者可以持續(xù)堅持某些行為，表現(xiàn)出極大的頑固性。

意志減退：指意志活動的減少?；颊弑憩F(xiàn)出動機不足，常與情感低落有關，缺乏積極主動性及進取心，意志消沉，表現(xiàn)為生活和工作的懶散。

蛛網膜下腔出血

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】臨床表現(xiàn)：

①顱內出血癥狀多數(shù)病人有情緒激動、用力、排便、咳嗽等誘因,患者突然劇烈頭疼、惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數(shù)病人可出現(xiàn)神經癥狀,以一過性意識不清多見,嚴重者呈昏迷狀態(tài),甚至出現(xiàn)腦疝死亡。有的還出現(xiàn)眩暈。頸背痛或下肢疼痛,腦膜刺激明顯,常在蛛網膜下腔出血后1——2日內出現(xiàn)。

②腦神經損害以一側動眼神經癱瘓常見,提示同側頸內動脈-后交通動脈瘤或大腦后動脈瘤。

③偏癱是病變或出血壓迫運動區(qū)皮質及其傳導束所致。

④視力視野障礙眼底檢查可見玻璃體膜下片狀出血,是臨床診斷的有力證據(jù)。出血量過大時引起視力障礙。視交叉、視束或視放射受累則產生雙顳偏盲或同向偏盲。

⑤顱內雜音約1%顱內動靜脈畸形和顱內動脈瘤患者可出現(xiàn)。

⑥體溫改變部分蛛網膜下腔出血發(fā)病后數(shù)日可有低熱。

⑦并發(fā)癥在起病早期(數(shù)小時內)和后期(7——10日為高峰)會出現(xiàn)早發(fā)性和遲發(fā)性腦血管痙攣,導致意識障礙、偏癱和腦梗死。未經積極外科治療者,出血后易發(fā)生再出血,高峰為2——4周,原因為激動、用力或過早活動,致死率高。蛛網膜下腔出血者容易發(fā)生繼發(fā)性腦積水和抗利尿激素異常分泌綜合征。

診斷根據(jù)上述臨床表現(xiàn),再結合下列特殊檢查即可作出臨床診斷。

①頭部CT:診斷急性蛛網膜下腔出血準確率較高。顯示腦溝與腦池密度增高。頸內及或后交通動脈瘤破裂出血以大腦外側裂最多。前交通動脈瘤及大腦前動脈、動脈瘤破裂后血液聚積于縱裂或額葉內。大腦中動脈瘤破裂血液積聚患側外側裂,也可流向環(huán)池、縱裂池?；讋用}瘤破裂后,血液主要聚積于腳間池與環(huán)池附近。

②頭部MRI:發(fā)病后一周內的急性蛛網膜下腔出血在MRI很難查出。磁共振血管顯影(MRA)是非創(chuàng)傷性的腦血管成像方法,對頭頸及顱內血管性疾病篩選有幫助。

③腦血管造影:是確定急性蛛網膜下腔出血病因的必須手段,應視為常規(guī)檢查。盡早檢查,能及時明確動脈瘤大小、部位、單發(fā)或多發(fā),有無血管痙攣;動靜脈畸形的供應動脈和引流靜脈,以及側支循環(huán)情況。對懷疑脊髓動靜脈畸形者還應行脊髓動脈造影。數(shù)字減影血管造影(DSA)對腦血管病有診斷價值。

④腰椎穿刺:對CT有急性蛛網膜下腔出血時,應視情況決定是否再需要做腰穿檢查。

〖醫(yī)學教育網版權所有，轉載必究〗

【推薦】

2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？济芫?、高頻考點[學霸禮包]限時免費領！

【模擬試題】2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？剂曨}匯總

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試《口腔預防醫(yī)學》知識點匯總

國家2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名時間微信免費訂閱提醒！

“蛛網膜下腔出血、精神疾病——2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床醫(yī)學綜合考點小結”的內容，由醫(yī)學教育網編輯整理，更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習資料、考試動態(tài)、學習經驗技巧，敬請關注醫(yī)學教育網口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。