【章節(jié)習題】細菌進入創(chuàng)口幾小時內尚未大量繁殖而易于清除（口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導）

2021-04-30 11:01 醫(yī)學教育網(wǎng)

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一、A1型選擇題
1.細菌進入創(chuàng)口幾小時內尚未大量繁殖而易于清除
A.6～12小時內
B.14小時內
C.20小時內
D.24小時內
E.32小時內
2.頜面部創(chuàng)口初期縫合最寬時間為
A.6h
B.12h
C.24h
D.48h
E.大于48h的創(chuàng)口，只要沒有明顯的化膿，清創(chuàng)后仍可作初期縫合
知識點隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。細菌在進入創(chuàng)口6～12小時內，多停留在損傷組織的表淺部位，尚未大量繁殖，容易清除。
2.【答案及解析】E?？p合：由于口腔頜面部血運豐富，組織再生力強，在傷后24～48小時之內，均可在清創(chuàng)后行嚴密縫合；甚至超過48小時，只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后，仍可行嚴密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者，可在創(chuàng)口內放置引流物；已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應作初期縫合，可采用局部濕敷，待感染控制后，再作處理。

各部位軟組織創(chuàng)傷清創(chuàng)術特點（★★★）
【進階攻略】內容雖多，但知識點比較簡單，理解性掌握。
【考點精講】
1.口腔頜面部創(chuàng)傷清創(chuàng)術
清創(chuàng)術是預防創(chuàng)口感染和促進愈合的基本方法。一般原則是傷后越早進行越好，總的原則是6～8小時內進行。頜面部創(chuàng)口，由于血循環(huán)豐富、組織抗感染能力強，超出這個時間仍可做清創(chuàng)處理和早期縫合創(chuàng)口。
清創(chuàng)術主要分以下三步：
（1）沖洗創(chuàng)口：細菌在進入創(chuàng)口6～12小時以內，多停留在損傷組織的表淺部位，且尚未大量繁殖，容易通過機械的沖洗予以清除。
（2）清理創(chuàng)口
（3）縫合：由于口腔頜面部血運豐富，組織再生力強，在傷后24～48小時之內，均可在清創(chuàng)后行嚴密縫合；即使傷后超過48小時，只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后，仍可行嚴密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者，可在創(chuàng)口內放置引流物；已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應作初期縫合，可采用局部濕敷，待感染控制后，再作處理。
2.各部位軟組織清創(chuàng)術特點
（1）舌損傷
1）保持舌的長度，前后縱行方向縫合。
2）舌的側面與鄰近牙齦或舌的腹面與口底黏膜都有創(chuàng)面時，分別縫合各部創(chuàng)口。
3）較粗絲線（4號以上縫線）。進針距創(chuàng)緣稍遠，深度要深。
（2）頰部貫通傷
原則：盡量關閉創(chuàng)口和消滅創(chuàng)面
1）分層縫合；
2）口腔黏膜缺損少，皮膚缺損較多者，嚴密縫合口腔黏膜，關閉穿通創(chuàng)口；
3）全層洞穿型缺損，創(chuàng)緣的口腔黏膜與皮膚相對縫合。
（3）腭損傷
軟腭：分別縫合
硬腭：轉移黏骨膜瓣、做松弛切口
（4）唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷
不超過6小時，縫回原處，細針細線。
（5）腮腺、腮腺導管和面神經(jīng)損傷
導管吻合或重建，神經(jīng)吻合或移植。