【病例分析】

患者，男，23歲。

主訴：左面部刀砍傷3小時(shí)。

現(xiàn)病史：3小時(shí)前，患者與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后被人用“西瓜刀”砍傷左側(cè)面部，出血明顯，就診于附近診所，行簡(jiǎn)單繃帶包扎止血后，來(lái)我院就診，傷后患者無(wú)昏迷、無(wú)惡心、嘔吐等。

既往史：既往體健，否認(rèn)有系統(tǒng)性疾病史，否認(rèn)有藥物過(guò)敏史。

檢查：左側(cè)顴弓中部縱行向下達(dá)下頜骨下緣處可見(jiàn)一約2cmX3cm傷口，創(chuàng)緣齊，深達(dá)腮腺，無(wú)活動(dòng)性出血，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)眼瞼閉合功能障

礙，雙側(cè)耳前區(qū)無(wú)壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度一致，開(kāi)口型及開(kāi)口度正常?？趦?nèi)：咬合關(guān)系正常，左側(cè)腮腺導(dǎo)管無(wú)分泌物，右側(cè)腮腺導(dǎo)管分泌正常。

1.主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷

2.主訴疾病的治療設(shè)計(jì)

【參考答案】

1.診斷：左側(cè)面部割傷。左側(cè)面神經(jīng)損傷（顴支、頰支）。左側(cè)腮腺導(dǎo)管損傷。

診斷依據(jù)：

1）3小時(shí)前，患者被人用"西瓜刀"砍傷左側(cè)面部。

2）①左側(cè)顴弓中分縱行向下達(dá)下頜骨下緣處可見(jiàn)一約2cm×3cm傷口，創(chuàng)緣齊；②左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)眼瞼閉合功能障礙；③左側(cè)腮腺導(dǎo)管無(wú)分泌。

鑒別診斷：與刺傷、挫傷、擦傷、撕傷鑒別。與面神經(jīng)下頜緣支、顳支損傷鑒別。

2．治療設(shè)計(jì)：面部清創(chuàng)縫合。左側(cè)面神經(jīng)顴支、頰支顯微外科吻合。左側(cè)腮腺導(dǎo)管吻合。

提示：以上題目為考生回憶內(nèi)容，可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入，僅供參考！