在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的直播課和面授課程中，很多同學(xué)都和涵鈺老師反映，口腔粘膜病學(xué)是口腔內(nèi)科學(xué)里難度最大的，病種多而且絕大部分都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，記憶起來(lái)很痛苦。那究竟該如何復(fù)習(xí)口腔粘膜病學(xué)？知識(shí)點(diǎn)改怎么記憶呢？下面來(lái)聽(tīng)聽(tīng)涵鈺老師怎么說(shuō)：
一、備考三步走
口腔粘膜病學(xué)的脈絡(luò)是比較清晰的。
首先要了解口腔粘膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)，其實(shí)這部分是口腔組織病理學(xué)的內(nèi)容，就算是融會(huì)貫通了，這樣才能知道那些復(fù)雜的疾病發(fā)生在什么地方，為什么有那些表現(xiàn)。
然后看看章節(jié)目錄，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)粘膜病分了幾大類疾病，每一類都是有一定共有的特點(diǎn)的。比如說(shuō)第一章就是感染性疾病，說(shuō)到感染，我們知道有細(xì)菌性的、病毒性的和真菌性的，病毒感染都會(huì)有潛伏期，一般都有自限性，細(xì)菌感染無(wú)外乎紅腫熱痛等等。再進(jìn)入每一種疾病的學(xué)習(xí)，我在上課的時(shí)候會(huì)讓學(xué)生準(zhǔn)備一張A4紙，每種疾病的特點(diǎn)總結(jié)起來(lái)也就寫滿這一張紙，記住這些應(yīng)付考試就沒(méi)有問(wèn)題了。
第三、口腔粘膜病學(xué)中大部分疾病對(duì)于同學(xué)們是比較陌生的，熟話說(shuō)百聞不如一見(jiàn)。互聯(lián)網(wǎng)的便利使得我們可以隨時(shí)隨地探索未知世界。我建議同學(xué)們學(xué)習(xí)口腔粘膜病相關(guān)章節(jié)的時(shí)候，上網(wǎng)搜索疾病的圖片，有了感性認(rèn)識(shí)之后再來(lái)對(duì)照書本上的知識(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)簡(jiǎn)單的多。粘膜病照片的另一個(gè)好處就是看完之后會(huì)引起部分同學(xué)的不適，有減肥的功效，一舉兩得，何樂(lè)而不為呢？
二、口腔黏膜疾病臨床特點(diǎn)及病理特點(diǎn)小結(jié)
| 口腔黏膜疾病 |
臨床特點(diǎn)
|
病理特點(diǎn)
|
| 白斑 |
黏膜表面的白色斑塊，不能擦掉，在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。 |
上皮增生
單純?cè)錾荷掀み^(guò)度角化，粒層明顯，棘層增生
疣狀增生：上皮表面高低不平。
異常增生：白斑惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。重度異常增生即原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細(xì)胞惡變，而基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。 |
| 紅斑 |
口腔黏膜上出現(xiàn)的鮮紅色，天鵝絨樣斑塊 |
惡性者比例高。
均質(zhì)型紅斑有的為上皮萎縮，有的為上皮異常增生或原位癌。
顆粒型紅斑大多為原位癌或突破基底膜的早期浸潤(rùn)癌。 |
扁平苔蘚
（皮膚黏膜?。?/td>
| 白色網(wǎng)狀或線狀條紋；舌黏膜為淺白色斑塊。 |
棘層增生者較多，上皮釘突延長(zhǎng)，
基底細(xì)胞層液化變性，固有層見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶，
見(jiàn)膠樣小體或稱Civatte小體 |
| 盤狀紅斑狼瘡 |
皮膚紅斑上覆蓋鱗屑，鱗屑內(nèi)有角質(zhì)栓 |
過(guò)度角化，有角質(zhì)栓，棘層變薄，基底細(xì)胞液化變性，結(jié)締組織內(nèi)淋巴細(xì)胞袖套狀浸潤(rùn)，熒光顯微觀察基底膜區(qū)域綠色熒光帶 |
| 口腔黏膜下纖維化 |
癌前狀態(tài)
病因不明 |
結(jié)締組織纖維變性 |
| 天皰瘡 |
自身免疫性疾病，多見(jiàn)尋常性天皰瘡 |
棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。見(jiàn)天皰瘡細(xì)胞（又稱Tzanck細(xì)胞）；免疫熒光染色棘細(xì)胞膜周圍亦可見(jiàn)翠綠色的熒光環(huán) |
| 良性黏膜類天皰瘡 |
瘢痕性類天皰瘡。 |
基底層下皰，上皮內(nèi)無(wú)棘層松解。
翠綠色的熒光帶沿基底膜區(qū)伸展，為本病的特異性診斷標(biāo)志。 |
| 念珠菌病 |
白色念珠菌感染
營(yíng)養(yǎng)不良、消耗性疾病
或長(zhǎng)期使用廣譜抗生素 |
角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，常形成微小膿腫。上皮棘層增生
急性假膜性念珠菌病的白色假膜在鏡下為上皮變性壞死，并有大量念珠菌的菌絲和孢子 |
| 口腔毛狀白斑 |
與HIV感染密切相關(guān)的白色毛絨狀病變
好發(fā)舌的外側(cè)緣，多為雙側(cè)
不易被擦掉 |
上皮呈皺褶或絨毛狀，棘層明顯增生，
棘細(xì)胞層?？梢?jiàn)腫大的氣球樣細(xì)胞
見(jiàn)大量病毒顆粒 |
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