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（一）牙周防御機(jī)制

1.上皮屏障

上皮屏障指的是牙齒表面和牙齦組織結(jié)合的部位的上皮附著，它封閉了機(jī)體內(nèi)唯一的軟硬組織交界部。這是齦牙結(jié)合部的重要防御機(jī)制之一。

結(jié)合上皮更新約為5天。

除此之外，結(jié)合上皮細(xì)胞本身能產(chǎn)生有效的抗菌物質(zhì)，抵御牙周致病菌的侵襲。

2.吞噬細(xì)胞

包括中性粒細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞，這兩種細(xì)胞都是宿主防御系統(tǒng)的重要組成部分，對(duì)抵御牙周病的發(fā)生和發(fā)展有重要作用。

有些吞噬細(xì)胞在牙周炎癥過(guò)程中具有雙重作用。一方面其具有防御作用，另一方面如果它對(duì)病原刺激物的反應(yīng)過(guò)于激烈，便會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生免疫損傷。這其實(shí)也就是牙周微生物的致病機(jī)制當(dāng)中宿主免疫反應(yīng)這個(gè)方面。

吞噬細(xì)胞

中性粒細(xì)胞：抗牙周致病菌的第一道防線(xiàn)、雙刃劍。

單核/巨噬細(xì)胞：維持宿主－微生物之間的平衡。

3.齦溝液

齦溝液指的是通過(guò)齦溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮從牙齦結(jié)締組織滲入到齦溝內(nèi)的液體。

它的成分與血清的成分一致。

齦溝液的作用包括沖洗作用、特異性抗體、為微生物提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、提供牙石礦化的物質(zhì)等等。

4.唾液

潤(rùn)滑、緩沖、抗菌、消化等多種功能。

唾液的物理特性可以起到生理性保護(hù)作用。

唾液蛋白參與了菌斑的初始形成和菌斑的礦化。

唾液中含有的豐富抗微生物成分有：溶菌酶、過(guò)氧化物酶、乳鐵蛋白、分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、IgG和IgM、黏蛋白等其他蛋白質(zhì)。

總結(jié)

上皮附著的封閉作用、結(jié)合上皮的快速更新和修復(fù)能力以及上皮組織的先天防御;

唾液的沖洗、凝集素和IgA的保護(hù)作用;

齦溝液的沖洗、調(diào)理和IgG、補(bǔ)體的免疫作用；

中性粒細(xì)胞和單核/巨噬細(xì)胞的吞噬殺菌作用。

（二）牙周病全身易感因素

牙周病的全身易感因素

遺傳因素

性激素

吸煙

有關(guān)的的系統(tǒng)疾病

精神壓力

遺傳因素

增加牙周炎易感性疾?。褐芷谛曰蛴谰眯园准?xì)胞減少癥，白細(xì)胞黏附缺陷病，Down綜合征，掌跖角化－牙周破壞綜合征，Chediak－Higashi綜合征。

（1）Chediak－Higashi綜合征：一種罕見(jiàn)的常染色體隱性遺傳病，患者的中性粒細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能異常，趨化、脫顆粒和殺菌功能下降。此病的口腔表現(xiàn)為重度牙周炎和口腔潰瘍。

（2）低磷酸酶血癥和缺觸酶血癥：

低磷酸酶血癥多為常染色體隱性遺傳，患者牙骨質(zhì)發(fā)育不全，髓腔大，有球間沉積，臨床主要表現(xiàn)為乳牙早失。

缺觸酶血癥為常染色體隱性遺傳，特點(diǎn)是牙齦和牙槽骨的進(jìn)行性壞死，導(dǎo)致牙脫落。

（3）單核細(xì)胞對(duì)脂多糖的反應(yīng)性:破壞牙槽骨和結(jié)締組織。

性激素

內(nèi)分泌功能能夠紊亂對(duì)牙周病的發(fā)生和發(fā)展至為重要。

牙齦是一些性激素的靶器官。

妊娠或服用激素類(lèi)避孕藥時(shí)牙齦炎癥加重。

青春期少年牙齦炎的炎癥程度加重而菌斑并無(wú)增加。

吸煙

①改變中性粒細(xì)胞的功能，并且減少血清IgG、IgM和sIgA 。

②降低局部氧張力。

③口腔衛(wèi)生情況一般較差。

④抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)并不易附著于根面。

⑤抑制成骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

有關(guān)系統(tǒng)疾病

①糖尿病

②吞噬細(xì)胞數(shù)目減少和功能異常

③艾滋病

④骨質(zhì)疏松癥

精神壓力

增加了激素和免疫介質(zhì)的釋放。

降低了機(jī)體抵抗力，也可以改變個(gè)體的生活方式。

可能增加吸煙、飲酒從而加重牙周病。

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