急性腰扭傷的臨床表現(xiàn)/輔助檢查方法/急救措施

2020-06-29 15:01 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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患者傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴(yán)重；也有的只是輕微扭轉(zhuǎn)一下腰部，當(dāng)時(shí)并無(wú)明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動(dòng)受限，不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時(shí)可使疼痛加劇。站立時(shí)往往用手扶住腰部，坐位時(shí)用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。腰肌扭傷后一側(cè)或兩側(cè)當(dāng)即發(fā)生疼痛；有時(shí)可以受傷后半天或隔夜才出現(xiàn)疼痛、腰部活動(dòng)受阻，靜止時(shí)疼痛稍輕、活動(dòng)或咳嗽時(shí)疼痛較甚。檢查時(shí)局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無(wú)淤血現(xiàn)象。

本病的輔助檢查方法主要是X線檢查。

1.損傷較輕者

X線平片無(wú)異常表現(xiàn)。

2.損傷嚴(yán)重者

X線表現(xiàn)一般韌帶損傷多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，或見(jiàn)腰生理前突消失。棘上、棘間韌帶斷裂者，側(cè)位片表現(xiàn)棘突間距離增大或合并棘突，關(guān)節(jié)突骨折。

急性腰扭傷的急救措施

1.休息：靜臥硬板床，腰兩側(cè)用枕頭（或沙袋）擠擋，使其少動(dòng)安靜。雙手自抱雙膝，可以減輕疼痛。

2.導(dǎo)引：導(dǎo)引或針刺經(jīng)外奇穴腰痛點(diǎn)。在手背側(cè)，當(dāng)?shù)诙暗谏衔逭乒侵g，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處。導(dǎo)引或留針20分鐘，一日三次，同時(shí)令病人自伸屈和放置腰10次以上，鎮(zhèn)痛有顯效。

3.熱敷：局部熱敷或做手導(dǎo)引，可增進(jìn)血液循環(huán)，加速水腫、血腫的吸收。

4.按摩：采用“揉按”使腰肌松弛，重壓腰三有等手法，每日2次，每次20～30分鐘。

5.封閉：有明顯壓痛點(diǎn)時(shí)用2%普魯卡因溶液5～10ml，加醋酸強(qiáng)的松25ml，痛點(diǎn)注射。有一針即可止痛。

6.預(yù)防：疼痛大減時(shí)，很快進(jìn)行腰肌鍛煉，防止肌肉、韌帶粘連和由急性轉(zhuǎn)為慢性。平日要加強(qiáng)腰部鍛煉，增強(qiáng)肌力，防止復(fù)發(fā)。抓興趣重物時(shí)，先兩肢張開(kāi)再?gòu)澤煅?，待姿?shì)穩(wěn)定后再提重物。