膽囊炎、膽石癥治療術(shù)前準(zhǔn)備

①膽道病的診斷與手術(shù)方案確定后，除做好病人的思想工作、消除顧慮、配合手術(shù)治療外，應(yīng)了解病人藥物過敏史、激素應(yīng)用情況，以防止嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生、及皮質(zhì)功能不足造成術(shù)中、術(shù)后低血壓或嚴(yán)重意外。

②應(yīng)充分了解患者有無嚴(yán)重的內(nèi)科性疾病存在，尤老年患者，常有各器官各系統(tǒng)的退行性改變，如心血管性疾病、老年性慢性支氣管炎與肺氣腫、肺功能不全、糖尿病、肝硬化、腎功能不全等等，均增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)與內(nèi)科合作，改善有關(guān)疾病的狀況，以增加安全性，也可有針對(duì)性地減少這些器官的負(fù)荷，達(dá)到術(shù)后順利康復(fù)。膽囊炎膽石癥病人，有的因長(zhǎng)時(shí)間的膽道感染、屢發(fā)膽道梗阻、肝實(shí)質(zhì)損害、全身狀況較差，常有營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、納差、低蛋白血癥、貧血、黃疸等。術(shù)前需要有一段時(shí)間恢復(fù)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡，必要時(shí)輸血、血漿、白蛋白等，并以中西醫(yī)結(jié)合治療，改善患者全身狀況、增進(jìn)食欲、增強(qiáng)手術(shù)的耐受力。

③測(cè)定凝血酶元時(shí)間。黃疸病人多有凝血酶元時(shí)間延長(zhǎng)，術(shù)前三天應(yīng)注射Vitk （結(jié)合靜脈輸液，每日給予Vitk1、20～30mg），如仍不能糾正，非急癥，宜暫緩手術(shù)。

④新近有膽系感染者，術(shù)前2天應(yīng)予抗生素。術(shù)前有肺部感染者，應(yīng)在充分治療后，術(shù)前后使用抗生素。較大、歷時(shí)較長(zhǎng)的膽道手術(shù)術(shù)前宜用抗生素作予防感染。

⑤有蛔蟲感染者，術(shù)前應(yīng)作驅(qū)蛔治療。

⑥作有關(guān)輔助檢查。肝功能應(yīng)作較全面的了解，測(cè)定腎功能、胸透、心電圖，必要時(shí)作胃腸鋇餐等，以便掌握有關(guān)疾病存在與否，達(dá)到及時(shí)處理。對(duì)乙肝五項(xiàng)也應(yīng)測(cè)定，以供報(bào)疫情卡、手術(shù)后所用器物的消毒處理和對(duì)病人適時(shí)治療。

⑦應(yīng)作過敏試驗(yàn)：如碘、青鏈霉素、有關(guān)麻醉藥等過敏試驗(yàn)。

⑧術(shù)晨禁食、需要時(shí)下胃腸減壓管。