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胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)

胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn):

1、保持管道的密閉和無(wú)菌

使用前注意引流裝置是否密封,胸壁傷口引流管周圍,用油紗布包蓋嚴(yán)密,更換引流瓶時(shí),必須先雙重夾閉引流管,以防空氣進(jìn)入胸膜腔,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,防止感染。

2、體位

胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位,以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng),利于積液排出,恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓,使肺擴(kuò)張。

3、維持引流通暢

閉式引流主要靠重力引流,水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時(shí)擠壓引流管,30-60分鐘1次,以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為:用止血鉗夾住排液管下端,兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開(kāi)止血鉗,使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體,以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng),必要時(shí)請(qǐng)病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動(dòng)4-6CM.如水柱無(wú)波動(dòng),病人出現(xiàn)胸悶氣促,氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀,應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞,需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通暢,并通知醫(yī)生。

4、妥善固定

運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管,下床活動(dòng)時(shí),引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié),保持密封。

5、觀察記錄

觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍,并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML/U,開(kāi)始時(shí)為血性,以后顏色為淺紅色,不易凝血。若引流量多,顏色為鮮紅色或紅色,性質(zhì)較粘稠,易凝血,則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記,記錄引流量。如是一次性引流瓶無(wú)需每日更換。

6、脫管處理

若引流管從胸腔滑脫,立即用手捏閉傷口處皮膚,消毒后用凡士林紗布封閉傷口,協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞,立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。

7、拔管指征

48-72小時(shí)后,引流量明顯減少且顏色變淡,24H引流液小于50ML,膿液小于10ML,X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣,病人無(wú)呼吸困難即可拔管。方法:囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管,迅速用凡士林紗布覆蓋,寬膠布密封,胸帶包扎一天。

8、拔管后觀察

病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。

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