檢驗士：《答疑周刊》2021年第9期

2021-03-05 15:08 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.【問題】Benedict法測定尿糖時什么情況下出現(xiàn)假陽性和假陰性？

【解答】班氏法（Benedict法）：利用葡萄糖的還原性而設計，是傳統(tǒng)尿糖定性試驗的方法。取班氏試劑1ml于試管中，加熱煮沸，若不變色，則可加入尿液（0.1ml），再煮沸1～2min，冷卻后觀察結(jié)果。班氏法是非特異性測定葡萄糖的試驗，可檢出多種尿糖，如乳糖、果糖、戊糖等。本法簡便，但易受其他還原物質(zhì)干擾。

維生素C可使班氏法呈假陽性，使試帶法呈假陰性。尿液必須新鮮，若長時間放置，細菌繁殖等可造成假陰性結(jié)果。

氧化性物質(zhì)如漂白粉、次亞氯酸等，否則易導致班氏法假陰性而試帶法假陽性。

2.【問題】NAP升高和降低會出現(xiàn)在哪些疾病？

【解答】NAP的臨床意義：

1）生理變化：①年齡變化：新生兒NAP活性增高，以后下降；兒童期各年齡大致相似，成年期較兒童期活性減低；老年期更低。②應激狀態(tài)下的變化：緊張、恐懼、激烈運動等NAP活性可增高。③月經(jīng)周期中的變化：經(jīng)前期增高，行經(jīng)后降低，經(jīng)后期恢復。④妊娠期的變化：妊娠2～3個月的NAP積分值輕度增高，以后逐月增高，分娩時達高峰，產(chǎn)后則恢復正常。

2）病理性變化：①感染：細菌性感染時NAP積分值增高。在細菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染為高；在球菌性感染中，急性較慢性為高。病毒性感染時，NAP積分值一般無明顯變化。因此，本染色法有時可幫助鑒別細菌性感染和病毒性感染。②血液病：慢性粒細胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時NAP積分值上升到正常。類白血病反應時的NAP積分值明顯增高，中性桿狀核粒細胞的堿性磷酸酶活性增強，甚至中性晚幼粒細胞也呈陽性反應。因此本法常用來作為鑒別慢粒和類白血病反應及是觀察慢粒療效的指標之一；急性粒細胞白血病時NAP積分值減低，急性淋巴細胞白血病時NAP積分值一般增高，因此本法可作為鑒別急粒和急淋的方法之一；急性單核細胞白血病時NAP積分值一般減低，有時可正常；粒細胞白血病合并細菌性感染時NAP積分值可增高，但不如單純細菌性感染增高的明顯；再生障礙性貧血的NAP積分值增高，當病情好轉(zhuǎn)時，NAP積分值可下降，完全緩解時NAP活性可恢復到正常，因此本法對再障的診斷、療效觀察和估計病情均有一定意義；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低，因此本法可作為鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和再生障礙性貧血的方法之一；紅細胞增多癥的NAP積分值升高，而繼發(fā)性紅細胞增多癥的NAP積分值無明顯變化，因此本法可用來鑒別真性紅細胞增多癥和繼發(fā)性紅細胞增多癥；骨髓增生異常綜合征的NAP積分值減低。③其他：紅白血病的NAP積分值減低，慢性淋巴細胞白血病、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等疾病的NAP積分值可增高；NAP積分值減低，也可見于鐮形細胞性貧血、嚴重嗜酸性粒細胞增多癥、家族性低磷酸酶血癥。