問題索引：

1.【問題】漿膜腔積液一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)檢查內(nèi)容包括什么？

2.【問題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?

3.【問題】急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病以及淋巴瘤的區(qū)別？

具體解答：

1.【問題】漿膜腔積液一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)檢查內(nèi)容包括什么？

【解答】漿膜腔積液的檢驗(yàn)分為三級(jí)：①一級(jí)檢驗(yàn)：一般檢驗(yàn)項(xiàng)目，包括比密、總蛋白、Rivalta試驗(yàn)、細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]胞分類計(jì)數(shù)及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；②二級(jí)檢驗(yàn)：主要為化學(xué)檢驗(yàn)，包括C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶、溶菌酶、淀粉酶、葡萄糖等；③三級(jí)檢驗(yàn)：主要為免疫學(xué)檢驗(yàn)，包括癌胚抗原、甲胎蛋白、腫瘤特異性抗原、鐵蛋白等。

2.【問題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?

【解答】不是所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白。

多發(fā)性骨髓瘤免疫電泳：經(jīng)血清和尿中免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：①IgG型：約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]表現(xiàn)；②IgA型：約占23%～27%，電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū)，有火焰狀瘤細(xì)胞，高血鈣，高膽固醇；③IgD型：含[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，多見于青年人，常出現(xiàn)B-J蛋白（多為λ鏈），高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性；④IgE型：罕見，血清IgE升高，骨損害少見，易并發(fā)漿細(xì)胞白血病；⑤輕鏈型：約占20%，尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白，而血清中無“M”成分，瘤細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，病情進(jìn)展快，常有骨損害改變，易出現(xiàn)腎功能不全；⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型：約占20%，本型瘤細(xì)胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白，它們屬于同一免疫球蛋白型；⑦不分泌型：此型僅占1%，血清中無“M”成分，尿中無B-J蛋白。

3.【問題】急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病以及淋巴瘤的區(qū)別？

【解答】都是淋巴細(xì)胞病變導(dǎo)致的。

急性淋巴細(xì)胞白血病是發(fā)育早期階段的原始、幼稚淋巴細(xì)胞（也稱淋巴母細(xì)胞）的腫瘤性增殖疾病。腫瘤細(xì)胞在骨髓、外周血，以散在、游走的[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]形式存在，后期可侵犯淋巴組織。

慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤是一種最常見的惰性小B淋巴細(xì)胞腫瘤，以侵犯外周血、骨髓、脾臟和淋巴結(jié)為特征。

霍奇金淋巴瘤是一種淋巴造血組[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]織的惡性腫瘤，瘤細(xì)胞來源于B細(xì)胞，表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，可有相鄰器官壓迫癥狀。

非霍奇金病淋巴瘤是一組具有高度異質(zhì)性的淋巴細(xì)胞惡性增殖性疾病，來源于克隆性轉(zhuǎn)化的處于不同發(fā)育、轉(zhuǎn)化階段的淋[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]巴細(xì)胞，幾乎可以侵犯任何器官和組織，表現(xiàn)為相應(yīng)的腫塊、壓迫、浸潤(rùn)或出血等癥狀。

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