腦脊液檢查適應(yīng)證和標(biāo)本采集

（一）適應(yīng)證

1.有腦脊膜刺激癥狀時(shí)可檢查腦脊液協(xié)助診斷。

2.疑有顱內(nèi)出血時(shí)。

3.有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀和體征而原因不明者。

4.疑有腦膜白血病患者。

5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行椎管內(nèi)給藥治療、手術(shù)前腰麻、造影等。

要嚴(yán)格掌握禁忌證、凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡病人處于休克、衷竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者均禁忌穿刺。

（二）標(biāo)本采集

腦脊液由臨床醫(yī)師進(jìn)行腰椎穿刺采集，必要時(shí)可從小腦延腦池或側(cè)腦室穿刺獲得。穿刺后應(yīng)由醫(yī)師用壓力測(cè)定，正常人腦脊液壓力臥位為0.78-1.76kpa（80-180mmH2O），兒童為0.4-1.0kpa（40-100mmH2O）。任何病變使腦組織體積或腦脊液量增加時(shí)，腦脊液壓力均可升高。待壓力測(cè)定后將腦脊液分別收集于3個(gè)無菌試管中，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)，第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查。每管收集1-2毫升。腦脊液標(biāo)本必須立即送驗(yàn)及時(shí)檢查，放置過外將影響檢驗(yàn)結(jié)果，是細(xì)胞破壞、變性、或細(xì)胞包裹于纖維蛋白凝塊中，導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)降低、分類不準(zhǔn)確等。存放中的腦脊液葡萄糖會(huì)分解，使之含量降低醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理；細(xì)菌自溶或殘廢可影響細(xì)菌檢出率等。