關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)高頻考點——壺腹周圍癌的臨床表現(xiàn)及診斷治療”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

壺腹周圍癌，是指壺腹部、膽總管末段及十二指腸乳頭附近的癌腫，包括：

①壺腹癌；

②膽總管下端癌；

③十二指腸腺癌。

1.臨床表現(xiàn)，常見癥狀：為黃疸、腹痛及消瘦。早期即可出現(xiàn)黃疸，多呈進(jìn)行性加重，陶土樣糞便。腹痛多于餐后出現(xiàn)，其中壺腹癌的黃疸特點與胰頭癌的臨床表現(xiàn)易于混淆。——2018年調(diào)整

2.診斷，特別強調(diào)：ERCP在對3種類型壺腹癌之間的鑒別有重要價值。

3種壺腹周圍癌的鑒別癥狀ERCP壺腹癌黃疸出現(xiàn)早，可呈波動性膽管與胰管于匯合處中斷，其上方膽胰管擴張膽總管下端癌黃疸進(jìn)行性加重。多無膽道感染膽管不顯影，胰管可顯影十二指腸腺癌黃疸出現(xiàn)較晚，不深，進(jìn)展較慢。大便潛血可陽性，常有輕度貧血（-）。

3.治療——Whipple手術(shù)或PPPD。

【進(jìn)階攻略】

此知識點不查考，但是大綱要求，需要了解。

【易錯易混辨析】

壺腹周圍癌，是指壺腹部、膽總管末段及十二指腸乳頭附近的癌腫。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.壺腹周圍癌不包括

A.胰頭癌

B.胰體癌

C.十二指腸癌

D.膽總管下端癌

E.壺腹癌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】壺腹周圍癌系指乏特氏壺腹、膽總管下端、胰管開口處、十二指腸乳頭及其附近的十二指腸黏膜等處的癌腫。一般起源于：1.壺腹乳頭本身。2.胰頭部膽總管。3.胰管上皮。4.覆蓋于膽總管、乳頭上的十二指腸黏膜或其腺體的癌腫。

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