【A3/A4型題】2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？级y(cè)第2單元（八）！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下，希望可以幫助各位考生在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺復(fù)習(xí)階段牢固所學(xué)考點(diǎn)，最終圓夢(mèng)醫(yī)考！

全套卷?？既肟邳c(diǎn)擊進(jìn)入：2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試仿真?？?00題（全）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？嫉诙卧ò耍┰诰€閱覽版

三、A3/A4型題

（102～103題共用題干）

男，69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周，持續(xù)胸痛6小時(shí)。高血壓病史3年，查體：BP 100/70mmHg。心率45次/分，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mv，V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV。 

102.為明確診斷首選的檢查是 

A.血常規(guī) 

B.血清肌鈣蛋白 

C.血沉 

D.超聲心動(dòng)圖 

E.胸部X線片 

103.不正確的治療是 

A.口服他汀類(lèi)藥物 

B.口服抗血小板藥物 

C.口服鎮(zhèn)痛藥 

D.口服β受體阻滯劑 

E.靜脈滴注溶栓藥 

（104～105題共用題干）

男，40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。 

104.檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn) 

A.心尖搏動(dòng)向左下移位 

B.心臟形態(tài)呈靴型 

C.心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音 

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音 

E.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到嘆氣樣收縮期雜音 

105.該患者心音可有以下變化，除了 

A.心尖部第二心音增強(qiáng) 

B.心尖部第一心音增強(qiáng) 

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng) 

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂 

E.心尖部第一心音可呈拍擊性 

（106～107題共用題干）

女性，68歲。有慢支肺氣腫病史20余年，突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側(cè)肺壓縮4%，予插管引流5日后患者自覺(jué)癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，水封瓶液面仍隨呼吸波動(dòng)。 

106.該患者最可能的診斷是 

A.張力性氣胸 

B.閉合性氣胸 

C.交通性氣胸 

D.血胸 

E.膿氣胸 

107.進(jìn)一步考慮的治療是 

A.繼續(xù)水封瓶引流 

B.加用負(fù)壓吸引裝置 

C.胸腔鏡下手術(shù) 

D.剖胸探查 

E.胸膜固定術(shù) 

（108～109題共用題干）

女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶3年。2天前受涼后咳嗽?？壬倭磕撎?。接著出現(xiàn)胸悶、呼吸困難并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺。雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰音。 

108.最可能的診斷為 

A.外源性支氣管哮喘 

B.內(nèi)源性支氣管哮喘 

C.慢性支氣管炎 

D.慢性阻塞性肺疾病 

E.心源性哮喘 

109.表明氣道阻塞具有可逆性的是 

A.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）<60% 

B.最大呼氣流量（PEF）<60% 

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15% 

D.吸入二一丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15% 

E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性 

（110～113題共用題干）

男，20歲。咽痛、發(fā)熱伴咳嗽3周，眼瞼水腫伴肉眼血尿5天。查體：BP 160/100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血C3降低，Scr 89μmmol/L。 

110.該患者最可能的診斷為 

A.急進(jìn)性腎小球腎炎 

B.慢性腎小球腎炎 

C.腎病綜合征 

D.急性腎小球腎炎 

E.急性腎盂腎炎 

111.該患者最可能出現(xiàn)的管型是 

A.上皮細(xì)胞管型 

B.透明管型 

C.白細(xì)胞管型 

D.紅細(xì)胞管型 

E.臘樣管型 

112.該患者治療應(yīng)不包括 

A.糖皮質(zhì)激素 

B.利尿 

C.控制血壓 

D.休息 

E.抗生素 

113.【假設(shè)信息】若患者4天后出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少，肌酐進(jìn)行性升高，應(yīng)首先考慮進(jìn)行的檢查是 

A.同位素腎動(dòng)態(tài)顯像 

B.腎穿刺活檢 

C.泌尿系統(tǒng)B超 

D.尿培養(yǎng) 

E.IVU 

（114～117題共用題干）

患者男性，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時(shí)加重。檢查腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。 

114.最可能的診斷是 

A.腰椎結(jié)核 

B.腰椎間盤(pán)突出癥 

C.腰椎管狹窄癥 

D.腰肌勞損 

E.強(qiáng)直性脊柱炎 

115.如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，應(yīng)考慮的病變節(jié)段是 

A.L2～3 

B.L3～4 

C.L5～S1 

D.L1～2 

E.L4～5 

116.為明確診斷，最有意義的輔助檢查是 

A.CT 

B.X線檢查 

C.肌電圖 

D.超聲 

E.腰椎穿刺 

117.如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其最佳的治療措施是 

A.按摩 

B.牽引 

C.手術(shù) 

D.用藥 

E.理療 

（118～119題共用題干）

男，68歲，2型糖尿病病史14年，血壓升高7年，視力模糊3年，漸進(jìn)性水腫1年，BP 170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmol/L，B超顯示雙腎大小正常。 

118.最可能的臨床診斷是 

A.急性腎小球腎炎 

B.慢性腎小球腎炎 

C.原發(fā)性腎病綜合征 

D.高血壓腎損害 

E.糖尿病腎病 

119.最支持以上診斷的檢查是 

A.尿滲透壓下降 

B.血ASO升高 

C.眼底檢查糖尿病眼底病變IV期 

D.血IgA正常 

E.血Alb＜30g/L 

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