題號(hào)：女性，49歲，間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天急診就診。

解析：

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診

（1）咳痰：性狀、量、氣味。

（2）痰中帶血情況：間斷還是持續(xù)出現(xiàn)、出血量及顏色，痰與血的相混情況。

（3）咯血：量、性質(zhì)、顏色、頻率。

（4）伴隨癥狀：有無(wú)胸痛、呼吸困難，有無(wú)盜汗、乏力、食欲減退等。

2.診療經(jīng)過(guò)

（1）是否到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查，如血常規(guī)、胸部X線(xiàn)片；檢查結(jié)果如何。

（2）治療和用藥情況：如是否應(yīng)用過(guò)抗生素治療，若用過(guò)，是哪些抗生素，用法及療效如何。

3.一般情況  近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作，有無(wú)哮喘、結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張病史等。 

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