新冠疫苗接種禁忌和注意事項(xiàng)都有什么，12大常見問題！

2021-03-17 14:54 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于“新冠疫苗接種禁忌和注意事項(xiàng)都有什么，12大常見問題！”說明，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了衛(wèi)健委相關(guān)答復(fù)如下：

有必要。一方面我國幾乎所有人都沒有針對新冠病毒的免疫力，對新冠病毒是易感的，感染發(fā)病后，有的人還會(huì)發(fā)展為危重癥，甚至造成死亡。接種疫苗后，一方面絕大部分人可以獲得免疫力；另一方面，通過有序接種新冠疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻斷新冠肺炎的流行。

目前新冠疫苗有哪幾種？哪個(gè)最好？是否安全？

目前全球新冠疫苗的研發(fā)有數(shù)百家單位，主要集中在幾條技術(shù)路線上，包括滅活疫苗、基因重組疫苗、載體疫苗（包括腺病毒載體、減毒流感病毒載體）、核酸疫苗（mRNA疫苗、DNA疫苗）。

這5條技術(shù)路線，不能簡單說哪條技術(shù)路線更好，要評價(jià)一個(gè)疫苗，一定要綜合考慮到它的安全性、有效性、可及性、可負(fù)擔(dān)性，這才是對一個(gè)疫苗的科學(xué)評價(jià)。目前沒有證據(jù)證明何種工藝疫苗更好。考慮到現(xiàn)有防疫需要，只要是出于防病的目的，任何工藝的疫苗對于非禁忌癥人群來說都是可以接受的。

目前，國內(nèi)已研發(fā)出的兩種新冠疫苗，一類是滅活疫苗，一類是腺病毒載體疫苗。

目前，國內(nèi)進(jìn)行緊急接種的疫苗是新冠滅活疫苗，全程共需接種2針，兩針間隔時(shí)間為14-28天。

2月25日，陳薇團(tuán)隊(duì)研發(fā)的我國首個(gè)腺病毒載體新冠疫苗獲批附條件上市。該疫苗是目前國家批準(zhǔn)上市的新冠疫苗中，唯一可采用單針接種程序的疫苗。單針接種14天后即可獲得60%多的保護(hù)率。

每個(gè)疫苗的安全性、有效性都是有一定數(shù)據(jù)支撐的。新冠疫苗和其他疫苗一樣，在上市前都經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人體預(yù)測試實(shí)驗(yàn)、人群Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗(yàn)，疫苗安全性得到了多次驗(yàn)證。

接種疫苗后，多久產(chǎn)生抗體？持久性如何？

臨床研究表明，接種新冠滅活疫苗第一劑后7天普遍開始產(chǎn)生抗體，14-28天抗體陽性率約60%-90%；接種第二劑28天后抗體陽性率均達(dá)90%以上，并形成持續(xù)保護(hù)。

目前對于新冠滅活疫苗的免疫持久性仍在持續(xù)觀察中。目前證據(jù)提示，疫苗保護(hù)期可以達(dá)到至少半年以上。

病毒變異會(huì)對疫苗保護(hù)性有影響嗎？

病毒的增殖要依靠活的細(xì)胞。在增殖過程中，病毒會(huì)發(fā)生變異，是生物進(jìn)化的自然現(xiàn)象。從全球?qū)π鹿诓《咀儺惖谋O(jiān)測情況看，目前尚無證據(jù)證明病毒變異會(huì)使現(xiàn)有的新冠病毒疫苗失效。不過，世界衛(wèi)生組織、各國研究機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)等都在密切關(guān)注新冠病毒變異情況，也在開展相關(guān)研究，這將為后續(xù)疫苗的研發(fā)及應(yīng)用提供預(yù)警和科學(xué)分析依據(jù)。

新冠疫苗是否會(huì)像流感疫苗需要每年接種？

通常情況下，病原體、疫苗特性、受種者狀況等因素影響疫苗的預(yù)防接種效果。流感病毒變異比較快，流感疫苗保護(hù)效期較短，因此需要每年進(jìn)行接種。新冠疫苗是否會(huì)像流感疫苗一樣每年接種，需要繼續(xù)針對病毒變異對疫苗接種效果的影響和疫苗的保護(hù)持久性等方面開展研究。

哪些情況應(yīng)暫緩接種新冠疫苗？

目前階段，以下情況建議暫緩接種新冠疫苗：

1、年齡小于18歲或大于59歲；

2、對疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，如急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛者；

3、發(fā)熱者、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、處于慢性疾病的急性發(fā)病期者；

4、妊娠期婦女和哺乳期婦女，接種3個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃；

5、有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史者；患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者；

6、已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾??；

7、已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者；

8、使用抗腫瘤藥物等免疫調(diào)節(jié)劑者；

9、有新冠病毒感染史者；

10、臨床醫(yī)師或接種工作人員認(rèn)為不適合接種者。

在新冠疫苗接種方案、接種指南未作具體規(guī)定之前，新冠疫苗的接種禁忌具體按疫苗說明書執(zhí)行。

有這些疾病，我還能接種嗎？

有過敏性鼻炎的人可以接種嗎？

新冠疫苗說明書中的禁忌包括：既往發(fā)生過疫苗接種嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫、腹痛）不得接種。因此要考慮過敏體質(zhì)的嚴(yán)重程度，并按照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行。

患有高血壓，常年吃藥的人可以接種嗎？

新冠疫苗說明書中的禁忌包括：嚴(yán)重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤。因此按照說明書要求，藥物不可控制的高血壓不得接種新冠疫苗。但患高血壓，在藥物維持血壓正常情況下，原則上可以接種新冠疫苗，具體請按臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。

糖尿病人可以接種嗎？

患有糖尿病并發(fā)癥不得接種新冠疫苗。但沒有并發(fā)癥的糖尿病患者不屬于禁忌范圍，請按照臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。

處于痛風(fēng)發(fā)作期，可以接種嗎？

新冠疫苗說明書中禁忌包括所有嚴(yán)重急性疾病和慢性病的急性發(fā)作期，因此痛風(fēng)發(fā)作期不宜接種疫苗。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的人可以接種嗎？

疫苗說明書禁忌癥中包括：發(fā)熱、各種急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期，暫緩接種。因此冠狀動(dòng)脈粥樣硬化如果處于急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種疫苗?；加新约膊?，在藥物控制良好的情況下，原則上可以接種疫苗，請參考臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。

海鮮/雞蛋/青霉素過敏可以接種嗎？

海鮮/雞蛋/青霉素不是新冠疫苗任何一種成分，免疫程序中明確過敏個(gè)體并不是接種疫苗的特殊禁忌，因此可以考慮接種。

曾經(jīng)感染過新冠病毒是否還需要接種？

對于多數(shù)傳染病，在感染病原體后，人體都會(huì)產(chǎn)生一定的免疫力，這部分人群通常不屬于疫苗接種對象，如患天花、麻疹、風(fēng)疹、水痘等疾病后不再屬于疫苗接種對象。目前，雖然有感染過新冠病毒者發(fā)生二次感染的報(bào)道，但該問題尚屬于個(gè)案并未普遍出現(xiàn)，仍有待后續(xù)更多研究才能得出結(jié)論。對于接種前已知的新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者，目前暫不建議接種新冠疫苗；對于沒有明確感染新冠病毒或患過新冠肺炎，符合接種條件者均可接種疫苗。

是否需要先檢測抗體，再?zèng)Q定是否接種？

人體中特定抗體的產(chǎn)生一般通過自然感染或者接種疫苗而獲得。目前還不完全清楚抗體需要達(dá)到什么水平才可以起到預(yù)防新冠肺炎的作用。建議只要沒有明確感染新冠病毒或患過新冠肺炎，凡符合接種條件者均可以接種疫苗，無需在接種疫苗前檢測是否存在抗體。

接種后，是否需要檢查產(chǎn)生抗體？

不建議。由于檢測方法學(xué)和相關(guān)試劑靈敏度不同，結(jié)果可能無法顯示真實(shí)信息，結(jié)合疫苗研發(fā)機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，可推測中和抗體陽轉(zhuǎn)率超過90%，因此除有特殊需求群體外無需專門進(jìn)行抗體檢測，也暫不推薦對于自行檢測抗體結(jié)果陰性人群進(jìn)行補(bǔ)種。

接種后，核酸檢測會(huì)呈陽性嗎？

不會(huì)。核酸檢測的是新冠病毒抗原，目前使用的疫苗為滅活疫苗，是一種“被殺死”的病原微生物，已完全失去感染性和復(fù)制力，故接種后不會(huì)導(dǎo)致患新冠肺炎，也不會(huì)因接種疫苗使新冠病毒核酸檢測呈陽性。

接種證明能否替代核酸檢測報(bào)告？

接種疫苗可以在一定程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%，必要時(shí)仍應(yīng)配合相關(guān)部門進(jìn)行核酸檢測。

正在接種其他疫苗，比如HPV疫苗者，可否同時(shí)接種新冠疫苗？

根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)，滅活疫苗可與其他疫苗同時(shí)接種。但由于目前缺乏新冠疫苗與其他疫苗同時(shí)接種的相關(guān)研究，因此，建議在技術(shù)指南等文件明確之前，新冠疫苗與其他疫苗盡量分開接種。

14天內(nèi)接種其他滅活疫苗，28天內(nèi)接種減毒活疫苗者，暫緩接種新冠疫苗。

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