66、男，60歲，咳嗽咳痰8～9年。查體：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕啰音，劍突下可見(jiàn)收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聽(tīng)到收縮期雜音，查體未見(jiàn)肝脾腫大，下肢無(wú)水腫。其診斷可能為

A、慢性支氣管炎

B、慢性支氣管炎+肺氣腫

C、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期

D、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭

E、以上都不是

正確答案：C

答案解析：本患者咳嗽咳痰已8～9年，兩肺有少量濕啰音，慢性支氣管炎可以確定?；颊卟轶w有桶狀胸，考慮已存在肺氣腫。劍突下可見(jiàn)收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聽(tīng)到收縮期雜音，提示為右心室擴(kuò)大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，應(yīng)考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無(wú)水腫，表明目前無(wú)右心功能衰竭，心功能屬代償期。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：慢性肺源性心臟病