全科醫(yī)生也稱家庭醫(yī)生，是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。

目前，我國全科醫(yī)生缺口較大，在邊遠(yuǎn)地區(qū)，全科人才缺乏的問題更突出，為了加大全科人才的培養(yǎng)，國家鼓勵?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)崗全科。

為規(guī)范全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，提高全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量，近日國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）的通知》（下文簡稱：《通知》），要求各省級衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌資源，加大投入，加強(qiáng)培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)，推動本地全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作扎實(shí)穩(wěn)妥有效開展。

《通知》對全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)者的條件、后期保障，及培訓(xùn)時間方式等做了全面解讀后，對重點(diǎn)內(nèi)容梳理如下：

參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)具備哪些條件？

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

二是二級及以上醫(yī)院中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作三年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的其他專科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時間和方式如何設(shè)計(jì)？

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)總時長不少于12個月，可以在2年內(nèi)完成，已具備相應(yīng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的可適當(dāng)減免培訓(xùn)時間。培訓(xùn)內(nèi)容包括四個模塊，其中，全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)不少于1個月（160學(xué)時）、臨床綜合診療能力培訓(xùn)不少于10個月、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐不少于1個月（160學(xué)時）、全科臨床思維訓(xùn)練時間不少于20學(xué)時（穿插培訓(xùn)全過程）。

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)采取模塊式教學(xué)、必修與選修相結(jié)合的方式進(jìn)行，允許培訓(xùn)基地根據(jù)培訓(xùn)對象的專業(yè)背景、工作年限和個性化需求，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，靈活安排培訓(xùn)內(nèi)容，重在全科醫(yī)生崗位勝任能力的培養(yǎng)。

全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)如何進(jìn)行？

全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)采用集中學(xué)習(xí)與分散自學(xué)，面授與遠(yuǎn)程培訓(xùn)相結(jié)合方式進(jìn)行。其中面授集中培訓(xùn)時間不少于56學(xué)時，可分次進(jìn)行。

全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論、國家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、健康管理及慢性病管理、社區(qū)康復(fù)、衛(wèi)生信息管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等。

臨床綜合診療能力培訓(xùn)如何進(jìn)行？

臨床綜合診療能力培訓(xùn)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求，以臨床科室輪轉(zhuǎn)方式進(jìn)行，包括臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（崗前培訓(xùn)，1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。

其中，臨床科室輪轉(zhuǎn)分必修輪轉(zhuǎn)科室和選修輪轉(zhuǎn)科室，不同輪轉(zhuǎn)科室需要學(xué)習(xí)的主要病種/健康問題見《培訓(xùn)大綱》要求，各地、各培訓(xùn)基地可根據(jù)當(dāng)?shù)睾蛯W(xué)員實(shí)際情況，對有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整優(yōu)化。

基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐如何進(jìn)行？

基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐主要通過培訓(xùn)對象到基層實(shí)踐基地參加全科醫(yī)療實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐，學(xué)習(xí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理相關(guān)內(nèi)容，樹立以居民健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)個體與群體相結(jié)合的綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務(wù)能力，同服務(wù)對象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的能力；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力，以及結(jié)合實(shí)際發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

全科臨床思維訓(xùn)練主要采取什么方式進(jìn)行？

全科臨床思維訓(xùn)練以病例討論為主，采用教學(xué)示范與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，課堂教學(xué)、門診教學(xué)、病房教學(xué)、基層實(shí)踐相結(jié)合等多種方式進(jìn)行，穿插于培訓(xùn)全過程，提高培訓(xùn)對象關(guān)于常見健康問題的臨床診療和常見慢性病基層管理過程中的全科臨床思維能力。

哪些培訓(xùn)對象適用培訓(xùn)減免辦法？如何進(jìn)行減免？

培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)對象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷（時間截至培訓(xùn)報(bào)到當(dāng)日），適當(dāng)減免相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，其中：

（一）取得省級及以上衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格證書的培訓(xùn)對象，其全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)可予以減免。

（二）來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)對象，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作2年及以上、具有中級及以上職稱的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐可予以減免。

（三）來自二級及以上醫(yī)院的培訓(xùn)對象，具有主治醫(yī)師資格的，其原從事?？疲ㄒ葬t(yī)師執(zhí)業(yè)證書中的注冊范圍為準(zhǔn)）所對應(yīng)二級學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可予以減免，其中醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊范圍為內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科專業(yè)的，其內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可同時予以減免；在所在醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科全職從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿2年的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和全科臨床思維訓(xùn)練可予以減免。

（四）來自二級及以上醫(yī)院的培訓(xùn)對象，具有副主任醫(yī)師及以上資格的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可予以減免；在所在醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿1年的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和全科臨床思維訓(xùn)練可予以減免。

（五）注冊為其他專業(yè)專科醫(yī)師，但已通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并獲得合格證書者，或通過省級及以上衛(wèi)生健康行政部門組織的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)，培訓(xùn)時間超過10個月并獲得合格證書者，可在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。

國家制定了哪些優(yōu)惠政策支持全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)？

一是培訓(xùn)計(jì)劃向重點(diǎn)地區(qū)傾斜，來自貧困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓(xùn)對象同等條件優(yōu)先招收。

二是保障培訓(xùn)對象培訓(xùn)期間待遇，經(jīng)單位同意派出參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的，原單位應(yīng)保證培訓(xùn)對象培訓(xùn)時間，培訓(xùn)期間工資待遇不變，工作年限連續(xù)計(jì)算。

三是培訓(xùn)考核合格可增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并考核合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)定享受相關(guān)津補(bǔ)貼。

為何要參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)？全科醫(yī)生發(fā)展前景如何

近年來，我國在衛(wèi)生健康領(lǐng)域逐漸樹立了大衛(wèi)生、大健康的觀念；醫(yī)改中心也從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。在此背景下健全全科醫(yī)生體系，培養(yǎng)全科醫(yī)生、發(fā)揮好全科醫(yī)生的作用，有利于充分落實(shí)預(yù)防為主方針，使醫(yī)療衛(wèi)生更好地服務(wù)人民健康。

按照國際上每萬名居民擁有5到6名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，我國至少需要70萬名全科醫(yī)生，然而現(xiàn)在全國只有20.9萬名注冊全科醫(yī)生，缺口很大但也意味著發(fā)展空間巨大。

毫無疑問，在以家庭醫(yī)生簽約為抓手為群眾提供全方位全生命周期服務(wù)的今天，全科醫(yī)生的地位得到了很大改觀，那么全科醫(yī)生的發(fā)展前景如何呢？

第一、增加全科執(zhí)業(yè)范圍

去年，國務(wù)院下發(fā)的《改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》，明確鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對培訓(xùn)合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。

此次《通知》又再次提到培訓(xùn)考核合格可增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。所以對?？漆t(yī)生來說通過轉(zhuǎn)崗可以拓寬執(zhí)業(yè)范圍。

第二、基層全科醫(yī)生薪資上漲，有津貼

根據(jù)全科相關(guān)文件要求，要體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

同時培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生按規(guī)定享受相關(guān)津補(bǔ)貼，目前很多地方都在績效項(xiàng)目中設(shè)立了全科醫(yī)生津貼，如湖北、貴州、重慶等地。

第三、本科以上規(guī)培全科醫(yī)生到基層就業(yè)可直接參加中級職稱考試

按照《改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》規(guī)定，為了拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景，對全科醫(yī)生職稱晉升方面有傾斜。

本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。

基層全科醫(yī)生參加中級職稱考試或申報(bào)高級職稱時，外語成績可不作為申報(bào)條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)；申報(bào)高級職稱實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評審。

全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認(rèn)定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動時，應(yīng)取得全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的高級職稱。

第四、全科醫(yī)生開診所更有先天優(yōu)勢

近年來，隨著社會辦醫(yī)的放開，多地出臺了很多對診所的大利好政策，國家政策上規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所。

上海對全科診所實(shí)行了診所備案制，支持具備全科醫(yī)師資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生開辦全科診所，并實(shí)行備案制。

所以在診所開辦上，全科醫(yī)師比專科醫(yī)師更有優(yōu)勢。

我們相信，隨著醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，國家對全科醫(yī)生的支持逐步加大，全科醫(yī)生的前景會越來越好。

友情推薦：

國家衛(wèi)生健康委《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）

國家衛(wèi)健委：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）政策解讀