1.知識(shí)點(diǎn)：術(shù)前準(zhǔn)備

1.手術(shù)時(shí)限性

（1）急癥手術(shù)：如外傷性腸破裂等需在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，即迅速實(shí)施手術(shù)。

（2）限期手術(shù)：如各種惡性腫瘤根除術(shù)，手術(shù)時(shí)間應(yīng)有一定限度，不宜延遲過久，而應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

（3）擇期手術(shù)：可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)，如良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。

2.一般準(zhǔn)備

（1）非胃腸手術(shù)病人：術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。

（2）胃腸道（尤其是結(jié)腸）手術(shù)：術(shù)前1～2天進(jìn)流質(zhì)飲食，如果行左半結(jié)腸或直腸手術(shù)，則應(yīng)行清潔灌腸，并于術(shù)前2～3天開始服用腸道制菌藥物，減少術(shù)后感染機(jī)會(huì)。

（3）涉及感染病灶、腫瘤手術(shù)、創(chuàng)傷大及時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù)等需要預(yù)防性使用抗生素。

3.特殊準(zhǔn)備

（1）營(yíng)養(yǎng)不良：白蛋白＜30g/L或轉(zhuǎn)鐵蛋白＜0.15g/L，則需通過輸入血漿、白蛋白等糾正。

（2）腦血管?。耗X卒中史者，擇期手術(shù)至少推遲2周，最好6周。

（3）高血壓病人若血壓在160/100mmHg以下術(shù)前不用降壓藥。

（4）心臟病：急性心梗病人，6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)；心衰患者在控制3～4周后手術(shù)。

（5）糖尿病：通過飲食控制者，無特殊準(zhǔn)備；通過口服藥控制者，應(yīng)服用至術(shù)前一天晚上。通過胰島素控制者，術(shù)晨停用。控制血糖于5.6～11.2mmol/L。

（6）凝血障礙：服用抗凝、抗血小板藥物應(yīng)停藥（阿司匹林應(yīng)停用7天）。

習(xí)題

近期發(fā)生過心肌梗死的病人，要施行擇期手術(shù)的適宜時(shí)間至少應(yīng)在病情穩(wěn)定后

A.1個(gè)月

B.2個(gè)月

C.3個(gè)月

D.5個(gè)月

E.6個(gè)月或以上

【正確答案】E

【答案解析】急性心肌梗死發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)，不宜施行擇期手術(shù)；6個(gè)月以上且無心絞痛發(fā)作，可在良好的監(jiān)護(hù)條件下施行手術(shù)。