本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦，“臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第30期”為大家?guī)怼九陨诚到y(tǒng)病理妊娠】的相關(guān)考點，詳情如下：

女性生殖系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、有些難度的科目，需要了解解剖關(guān)系同時結(jié)合臨床來學(xué)習(xí)，這里介紹女性生殖系統(tǒng)病理妊娠的相關(guān)考點。

問題索引：

1.自然流產(chǎn)的母體因素有哪些？

2.流產(chǎn)的治療原則是什么？

3.過期妊娠的病因有哪些？

具體解答：

1.自然流產(chǎn)的母體因素有哪些？

關(guān)于自然流產(chǎn)母體因素的說法錯誤的是

A.全身性疾病

B.生殖器官異常

C.內(nèi)分泌異常

D.母胎血型抗原不合

E.強(qiáng)烈應(yīng)激

【答案】D

【解析】自然流產(chǎn)母體因素包括：

（1）全身性疾?。涸袐D嚴(yán)重感染、高熱疾病等全身性疾病刺激子宮強(qiáng)烈收縮；嚴(yán)重貧血、心力衰竭引發(fā)胎兒缺氧、細(xì)菌毒素、病毒經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)導(dǎo)致胎兒死亡、孕婦患慢性腎炎、高血壓致胎盤梗死，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

（2）生殖器官異常：子宮畸形和子宮腫瘤影響胚胎著床發(fā)育。宮頸內(nèi)口松弛、宮頸重度裂傷引發(fā)胎膜早破，導(dǎo)致晚期流產(chǎn)。

（3）內(nèi)分泌異常：黃體功能不足、甲狀腺功能減退、嚴(yán)重糖尿病等，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

（4）強(qiáng)烈應(yīng)激：妊娠期嚴(yán)重軀體不良刺激（如手術(shù)，直接撞擊腹部，性交過頻）或精神創(chuàng)傷（過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等），均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

母胎血型抗原不合屬于免疫功能異常。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.流產(chǎn)的治療原則是什么？

關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項是錯誤的

A.難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

B.不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

C.患者自述陰道有組織物從陰道內(nèi)排出，但陰道流血未見減少，應(yīng)行刮宮術(shù)

D.感染性流產(chǎn)出血不多，應(yīng)抗感染及刮宮同時進(jìn)行

E.子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)在妊娠12～14周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

【答案】D

【解析】治療原則應(yīng)積極控制感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.過期妊娠的病因有哪些？

與過期妊娠無關(guān)的是

A.羊水過多

B.頭盆不稱

C.巨大胎兒

D.雌孕激素比例失調(diào)

E.胎盤缺乏硫酸酯酶

【答案】A

【解析】過期妊娠的病因包括：1.雌孕激素比例失調(diào)；2.頭盆不稱；3.胎兒畸形；4.遺傳因素。胎盤缺乏硫酸酯酶是一種罕見的伴性隱性遺傳病，可導(dǎo)致過期妊娠。

正常妊娠38周后，羊水量隨妊娠推延逐漸減少。故本題正確答案是A。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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