關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試“維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因與臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

維生素D缺乏性手足搐搦癥

本病是因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起，表現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見(jiàn)6個(gè)月以?xún)?nèi)的小嬰兒。

維生素D缺乏性佝僂病，主要見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒。維生素D缺乏性手足搐搦癥，多見(jiàn)6個(gè)月以?xún)?nèi)的小嬰兒。

一、病因

1.維生素D缺乏時(shí)，甲狀旁腺不能代償性分泌增加，血鈣繼續(xù)下降，當(dāng)總血鈣＜1.75——1.88mmol/L（7——7.5mg/dl）或離子鈣濃度＜1.0mmol/L（4mg/dl）時(shí)可引起手足搐搦發(fā)作。

2.發(fā)病誘因

（1）春夏季陽(yáng)光充足或維生素D治療初期時(shí)，骨脫鈣減少，腸吸收鈣相對(duì)不足，使血鈣降低而誘發(fā)本病。

（2）發(fā)熱，感染，饑餓時(shí)，組織細(xì)胞分解釋放磷，血磷增加，血鈣降低而發(fā)病。

（3）長(zhǎng)期腹瀉時(shí)機(jī)體鈣減少。

（4）有影響血鈣離子濃度的因素持續(xù)存在。

[經(jīng)典例題1]

維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于

A.血鉀濃度降低

B.血鈉濃度降低

C.血鈣濃度降低

D.血磷濃度降低

E.血鎂濃度降低

[參考答案] 1.C

二、臨床表現(xiàn)

除不同程度佝僂病表現(xiàn)外，主要為驚厥、手足搐搦和喉痙攣，以無(wú)熱驚厥最常見(jiàn)。

1.典型表現(xiàn)

（1）驚厥：為最常見(jiàn)癥狀。一般無(wú)發(fā)熱，表現(xiàn)為突發(fā)四肢抽動(dòng)、兩眼球上翻、面肌顫動(dòng)、神志不清，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)，活潑如常。數(shù)日發(fā)作1次或1日數(shù)次。

（2）手足搐搦：多見(jiàn)較大嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，手腕屈曲，手指伸直，拇指緊貼掌心，強(qiáng)直痙攣，雙下肢伸直，足趾彎曲呈弓狀，發(fā)作停止后活動(dòng)自如。

（3）喉痙攣：嬰兒多見(jiàn)，喉部肌肉、聲門(mén)突發(fā)痙攣，吸氣困難，嚴(yán)重者可窒息死亡。

2.隱匿型

（1）面神經(jīng)征：指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間面頰部，如眼瞼、口角抽動(dòng)為陽(yáng)性。

（2）腓反射：叩診錘擊膝下外側(cè)腓骨小頭處腓神經(jīng)，如足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性。

（3）陶瑟征（Trousseau征）：血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘之內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。

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