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手外傷

【考頻指數】★★

【考點精講】手外傷的治療

1.現場急救：目的是止血，減少創(chuàng)口進一步污染，防止組織損傷加重以及迅速轉運。

①止血：局部加壓包扎，大血管損傷導致的大出血采用止血帶，將氣囊止血帶束縛于上臂上1/3部位。

②傷口包扎：無菌敷料或清潔布料包扎，創(chuàng)口內勿涂用藥水或消炎藥。

③局部固定：無論是否有明顯骨折均應適當固定，以減輕疼痛、避免進一步損傷，有利于迅速轉運。固定應達腕關節(jié)以上。

2.治療原則

①早期徹底清創(chuàng)，一般應爭取在傷后6——8小時內進行。

②正確處理深部組織損傷，盡可能恢復重要組織如肌腱、神經、骨關節(jié)的連續(xù)性，以便盡早恢復功能。創(chuàng)口污染嚴重，組織損傷廣泛，傷后時間超過12小時可僅作清創(chuàng)后閉合傷口，待傷口愈合后再行二期修復受損的重要組織。有骨折和脫位者必須立即復位固定。影響手部血液循環(huán)的血管損傷應立即修復。

③早期閉合傷口。

④神經、肌腱和血管修復后，固定的位置應以修復的組織沒有張力為原則。

⑤注意抬高患肢、防止腫脹，以及應用破傷風抗毒素和抗生素。

【進階攻略】

該知識點幾乎每年必考，題量1——2題。出題重點集中在手外傷的治療和現場處理，此內容考查形式靈活，考生需全面掌握。多為A1和A2題型。

【易錯易混辨析】

X線拍片為手外傷的常規(guī)檢查，除拍攝正側位X線片外，根據受傷部位的不同，還應加拍特殊體位的X線片，如斜位、軸位等。

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