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子宮頸癌的分期與治療-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識點與試題

關(guān)于“子宮頸癌的分期與治療-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識點與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí),為方便大家掌握,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

子宮頸癌的分期與治療

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】宮頸癌的分期與治療

1.宮頸癌臨床分期(FIGO,2018年)

Ⅰ期腫瘤局限于子宮頸(擴展至子宮體應(yīng)該被忽略)

ⅠA期鏡下浸潤癌,浸潤深度<5mm

ⅠA1期:間質(zhì)浸潤深度<3mm

ⅠA2期:間質(zhì)浸潤深度≥3mm,<5mm

ⅠB期腫瘤局限于子宮頸,鏡下最大浸潤深度≥5mm

ⅠB1期:腫瘤浸潤深度≥5mm,最大徑線<2cm

ⅠB2期:癌灶最大徑線≥2cm,<4cm

ⅠB3期:癌灶最大徑線≥4cm

Ⅱ期腫瘤超越子宮,但未達陰道下1/3或未達骨盆壁

ⅡA期侵犯上2/3陰道,無宮旁浸潤

ⅡA1期:癌灶最大徑線<4cm

ⅡA2期:癌灶最大徑線≥4cm

ⅡB期有宮旁浸潤,未達盆壁

Ⅲ期腫瘤累及陰道下1/3和/或擴展到骨盆壁和/或引起腎盂積水或腎無功能和/或累及盆腔和/或主動脈旁淋巴結(jié)

ⅢA期腫瘤累及陰道下1/3,沒有擴展到骨盆壁

ⅢB期腫瘤擴展到骨盆壁和/或引起腎盂積水或腎無功能(除非已知由其他原因引起)

ⅢC期不論腫瘤大小和擴散程度,累及盆腔和/或主動脈旁淋巴結(jié)(注明r或P)

ⅢC1期:僅累及盆腔淋巴結(jié)

ⅢC2期:主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

Ⅳ期腫瘤侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜(活檢證實)和/或超出真骨盆(泡狀水中部分為IV期)

ⅣA期:侵犯盆腔鄰近器官

ⅣB期:遠處轉(zhuǎn)移

2.宮頸癌治療

(1)宮頸上皮內(nèi)瘤變(SIL/CIN)

①SIL/CINⅠ:首選定期隨訪觀察,亦可物理治療。

②SIL/CINⅡ——Ⅲ:應(yīng)行宮頸錐切術(shù)。

(2)宮頸浸潤癌應(yīng)行手術(shù)治療或放射治療,化學(xué)治療為輔助治療方法。

ⅠA1期:子宮全切或?qū)m頸錐切。

(1)筋膜外全子宮切除術(shù)(子宮全切):首選;

(2)宮頸錐切:要求保留生育功能者;

(3)有脈管間隙浸潤者:子宮錐形切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或按照ⅠB1期處理

ⅠA2期:改良廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

(1)改良廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)(無生育要求);

(2)宮頸冷刀大錐切+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)(有生育要求)

ⅠB1、ⅡA1期:廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

(1)要求生育:保留子宮的條件:腫瘤直徑<2cm者;

(2)無生育要求:廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

ⅠB2、ⅡA2期:放療+手術(shù)+放療。

(1)廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+術(shù)后輔助放療;

(2)根治性放、化療;

(3)新輔助化療+廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+術(shù)后輔助放療或放化療(三明治療法)

【進階攻略】

分期是本知識點的重點,更是難點,因其與后續(xù)的治療關(guān)系密切,對于分期若判斷錯誤,后期的治療方式選擇上就容易出現(xiàn)偏差。建議同學(xué)們先記住四大分期,后續(xù)再深入細化各分期。

【易錯易混辨析】

ⅠA2期:宜采用改良廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。宮頸冷刀大錐切+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)(有生育要求)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.子宮頸癌的臨床分期是根據(jù)

A.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.手術(shù)后所見修訂分期

C.病理分級

D.病灶侵犯范圍

E.臨床癥狀的嚴重程度

二、B型選擇題

A.ⅡA期

B.ⅡB期

C.ⅢA期

D.ⅢB期

E.ⅣA期

1.子宮頸癌宮旁浸潤但未達盆壁,按國際臨床分期應(yīng)屬于

2.子宮頸癌已擴散到直腸、膀胱應(yīng)屬于

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】宮頸癌的分期是根據(jù)病灶侵犯范圍來分的,臨床分期在治療前進行,治療后不再更改。

二、B型選擇題

1.B

【答案解析】Ⅱ期——腫瘤已超出宮頸,但未達盆壁,或未達陰道下1/3;ⅡB:有明顯宮旁組織浸潤。

2.E

【答案解析】Ⅳ期——腫瘤播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱黏膜及直腸黏膜;ⅣA:腫瘤侵犯鄰近的盆腔器官;ⅣB:腫瘤遠處轉(zhuǎn)移。

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