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無排卵性功血

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】無排卵性功血

1.無排卵性功血——常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一。

2.診斷性刮宮——已婚患者的首選檢查方式。

3.治療

（1）止血——雌激素：適于內(nèi)源性雌激素水平低者；孕激素：適于有一定雌激素水平者；雄激素：適用于絕經(jīng)過渡期功血；雌孕激素聯(lián)合用藥：效果優(yōu)于單一藥物。

（2）調(diào)整周期——青春期：雌、孕激素序貫療法；更年期：雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用或口服避孕藥。也可使用宮內(nèi)孕激素釋放系統(tǒng)，可有效治療功血。

（3）促排卵——有生育要求的無排卵不孕患者，可針對病因采取促排卵。

（4）手術(shù)治療——以刮宮術(shù)最常見。

【進階攻略】

無排卵性功血臨床較多見，也是考試的一個重點。婦科檢查一般正常，基礎(chǔ)體溫一般呈單相，陰道脫落細胞涂片看不出孕激素作用，子宮內(nèi)膜病理檢查沒有分泌期變化。題型多樣性，沒有難點。

【易錯易混辨析】

無排卵性功血的患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型，診斷性刮宮，一般在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮，可以看到子宮內(nèi)膜僅有增生期的表現(xiàn)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下治療錯誤的是

A.黃體功能不全行孕激素替代療法

B.更年期功血以調(diào)整月經(jīng)周期，減少血量為原則

C.更年期功血止血給予大劑量雌激素

D.青春期功血以止血，調(diào)整周期，促卵巢功能恢復(fù)為原則

E.青春期功血調(diào)整月經(jīng)周期給予雌、孕激素序貫療法

二、A2型選擇題

1.女，13歲。月經(jīng)初潮后1年。月經(jīng)周期1——4個月，經(jīng)量多，伴血塊。此次行經(jīng)已8日。量仍多，主要的止血措施是

A.大劑量雄激素

B.大劑量雌激素

C.小劑量孕激素

D.抗纖溶及促凝藥物

E.診斷性刮宮術(shù)

2.46歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇

A.靜脈注射立止血（或6-氨基己酸）

B.口服大劑量雌激素

C.口服大量安宮黃體酮

D.口服甲基睪丸素

E.行刮宮術(shù)

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】無排卵性功血青春期少女應(yīng)以止血和調(diào)整周期為主，促使卵巢恢復(fù)功能及排卵；更年期婦女止血后以調(diào)整周期、減少出血量為原則。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】青春期無排卵功血止血，原理是大劑量雌激素快速促進內(nèi)膜增生，修復(fù)創(chuàng)面而止血。

2.E

【答案解析】刮宮術(shù)適用于已婚患者，既可以快速有效止血，又可以明確子宮內(nèi)膜病變，故選E。

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