肝臟生物轉化的概念-2021年臨床助理醫(yī)師考試基礎人文-生物化學考點與試題

2020-12-28 15:22 醫(yī)學教育網

關于“肝臟生物轉化的概念-2021年臨床助理醫(yī)師考試基礎人文-生物化學考點與試題”相關內容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學習，為方便大家掌握，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

肝生物化學

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

1.肝臟生物轉化的概念　使極性弱的脂溶性物質變?yōu)闃O性強的水溶性物質，使易于經膽汁或尿液排出體外，這一過程稱肝臟的生物轉化作用。

2.膽汁酸代謝

（1）初級膽汁酸的生成：膽固醇通過7α羥化酶催化生成7α羥膽固醇，該酶是膽汁酸生成的限速酶。經上述過程生成的膽酸、鵝脫氧膽酸為游離型初級膽汁酸，它們與甘氨酸、?；撬峤Y合后生成結合型初級膽汁酸。

（2）次級膽汁酸的生成：結合型初級膽汁酸隨膽汁流人腸道，在參與脂類消化的同時，在腸道細菌作用下水解、脫羥，轉變?yōu)榇渭壞懼?，如?；悄懰徂D變?yōu)槊撗跄懰?，甘氨鵝脫氧膽酸轉變?yōu)槭懰帷?/p>

（3）膽汁酸的肝腸循環(huán)：腸道內的各種膽汁酸約有95％被重吸收，其余隨糞便排出。膽汁酸的重吸收以主動重吸收為主；石膽酸溶解度小，多以游離形式存在，故大部分不被吸收而排出。由腸道吸收的膽汁酸(包括初級和次級的；游離型和結合型的)，經門靜脈重新回到肝臟，肝細胞將游離型膽汁酸再合成為結合型膽汁酸，排入腸腔。這一過程稱為膽汁酸的肝腸循環(huán)。膽汁酸的肝腸循環(huán)可使有限的膽汁酸充分被利用，最大限度地發(fā)揮乳化脂類的作用，促進脂類的消化及吸收。

3.膽汁酸代謝的調節(jié)　膽固醇在肝內轉變?yōu)槟懼岬南匏俨襟E是7α-羥化酶催化的羥化作用。

4.生物轉化的反應類型及酶系

（1）第一相反應包括氧化、還原、水解反應。其中氧化反應是最為常見。

（2）第二相反應結合反應。①葡萄糖醛酸的結合：最重要、最普遍的結合反應。②硫酸結合：也是常見的結合反應。①硫酸供體3′-磷酸腺苷-5′-磷酸硫酸。②催化酶：硫酸轉移酶。

5.游離膽紅素（未結合膽紅素）和結合膽紅素的性質區(qū)別

【進階攻略】

肝臟生化中注意掌握肝的生物轉化概念、膽汁酸分類、直接膽紅素和間接膽紅素區(qū)別

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.生物轉化過程最重要的方式是：

A.使毒物的毒性降低

B.使藥物失效

C.使生物活性物質滅活

D.使某些藥物藥效更強或毒性增加

E.使非營養(yǎng)物質極性增強，利于排泄

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】指外源化學物在機體內經多種酶催化的代謝轉化。生物轉化是機體對外源化學物處置的重要的環(huán)節(jié)，是機體維持穩(wěn)態(tài)的主要機制?；瘜W毒物在體內的吸收、分布和排泄過程稱為生物轉運可見E選項是最佳答案。生物轉化過程最重要方式使非營養(yǎng)物質極性增強，利于排泄。