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瓣膜病心臟雜音機制

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.定義

心臟雜音是指除心音和額外心音之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振動產(chǎn)生的異常聲音。

2.產(chǎn)生機制

正常人血液在血管內(nèi)流動時呈層流狀態(tài)，不產(chǎn)生聲音。雖有少量湍流，但產(chǎn)生的聲音微弱不會傳出血管和心腔之外。如果血流速度加快、瓣膜口狹窄和關閉不全、血管腔異常擴大和狹窄、心腔內(nèi)出現(xiàn)漂浮物以及血液粘稠度降低，則血流由層流為湍流，進而形成旋渦，撞擊心壁、瓣膜、腱索和大血管壁使之產(chǎn)生振動，在相應部位可聽到聲音即雜音。

【進階攻略】

了解瓣膜雜音的機制才能更好的判斷具體哪個瓣膜出現(xiàn)了問題，此部分知識常用于病例分析題中。

【易錯易混辨析】

心臟雜音是由心室壁、瓣膜或血管壁振動產(chǎn)生的異常聲音。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.主動脈瓣反流時心尖部可存在

A.Graham-Steel雜音

B.Austin-Flint雜音

C.Duroziez征

D.Musset征

E.Traube征

2.二尖瓣狹窄主要出現(xiàn)的雜音是以下哪種

A.Graham-Steel雜音

B.Austin-Flint雜音

C.Duroziez征

D.Musset征

E.Traube征

【知識點隨手練參考答案及解析】

1.B

【答案解析】主動脈瓣關閉不全時，左室舒張期容量負荷過高，二尖瓣基本處于半關閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音，稱Austin-Flint雜音，故選B；Graham-Steel雜音出現(xiàn)在肺動脈瓣區(qū)，多由于肺動脈擴張導致相對性關閉不全所致的功能性雜音，故不選A；Duroziez征、Traube征及Musset征是主動脈關閉不全時出現(xiàn)的周圍血管征，故不選C、D、E。

2.A

【答案解析】二尖瓣狹窄肺動脈高壓使第二心音的肺動脈成分P2亢進，嚴重時可在肺動脈瓣區(qū)聞及舒張早期的Graham-Steel雜音。

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