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2021年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)與測(cè)試題:川崎病的治療

關(guān)于“2021年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)與測(cè)試題:川崎病的治療”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

川崎病的治療

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】川崎病治療

(1)阿司匹林:維持6——8周。

(2)靜脈注射丙種球蛋白(IVIG):宜于發(fā)病早期(10天以內(nèi))應(yīng)用,應(yīng)同時(shí)合并應(yīng)用阿司匹林。應(yīng)用過(guò)IVIG的患兒在9個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行預(yù)防接種。

(3)糖皮質(zhì)激素:一般不用。也不單獨(dú)應(yīng)用;但其有顯著的抗炎作用,可與阿司匹林和雙嘧達(dá)莫(潘生丁)合并應(yīng)用。用于丙種球蛋白耐藥、合并全心炎或無(wú)法得到丙種球蛋白時(shí)。

(4)IVIG非敏感型川崎病治療:川崎病患兒在發(fā)病10天內(nèi)已接受IVIG 2.0g/kg治療,無(wú)論一次或分次輸注,若48小時(shí)后仍發(fā)熱(高于38℃),或給藥2——7天(甚至2周)后再次發(fā)熱,并符合至少一項(xiàng)川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)者為IVIG非敏感型川崎病。

【進(jìn)階攻略】

川崎病是一種血管炎綜合征,最大危害是損害冠狀動(dòng)脈,是小兒冠狀動(dòng)脈病變的主要原因,也是成年后發(fā)生冠心病的潛在危險(xiǎn)因素。其主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方式為可考點(diǎn)。題型多為A型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

川崎病與猩紅熱臨床表現(xiàn)相似,其不同點(diǎn)為:川崎病①皮疹在發(fā)病常在第1周出現(xiàn);②皮疹形態(tài)接近麻疹和多形紅斑;③好發(fā)年齡是嬰幼兒及較小兒童時(shí)期;④青霉素?zé)o療效;⑤非化膿性眼結(jié)合膜充血。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于川崎病,是一種以全身性中、小動(dòng)脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙詿嵝园l(fā)疹性疾病,那么冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第幾周

A.第1——2周

B.第1——3周

C.第2——4周

D.第2——6周

E.第3——6周

二、A2型選擇題

1.男孩,1歲。發(fā)熱9天。查體:T 39℃,眼結(jié)膜充血,口唇鮮紅、干裂,舌呈草莓樣,皮膚有淺紅色斑丘疹,右頸淋巴結(jié)蠶豆大.雙肺呼吸音粗,心率130次/分,腹軟,肝、脾無(wú)腫大,指、趾端少許膜狀脫皮。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC 19×109/L,N 0.72,L 0.28,PLt 420×109/L,ESR 120mm/h,最可能的診斷為

A.猩紅熱

B.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.川崎病

E.金黃色葡萄球菌敗血癥

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第2——4周,但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】川崎病的主要表現(xiàn)有發(fā)熱、球結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、草莓舌、手足膜狀脫皮、多形性皮疹、猩紅熱樣皮疹、頸淋巴結(jié)腫大以及心臟表現(xiàn)等。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)可判斷為川崎病,故選D。

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