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原發(fā)性高血壓的治療

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.原發(fā)性高血壓降壓治療目的：無根治方法。降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。

2.血壓控制目標值：原則上應將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標值至少＜140/90mmHg。根據臨床試驗已獲得的證據，老年收縮期性高血壓的降壓目標水平，收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒張壓＜90mmHg，但不低于65——70mmHg。

3.治療原則

（1）改善生活行為：適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者。①減輕體重。②減少鈉鹽攝入。③補充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤戒煙、限制飲酒。⑥增加運動。

（2）降壓藥治療對象：①高血壓2級或以上患者（≥160/100mmHg）；②高血壓合并糖尿病，或者已經有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者；③凡血壓持續(xù)升高，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制患者；④從心血管危險分層的角度，高危和很高危患者必須使用降壓藥物強化治療。

（3）多重心血管危險因素協同控制。

【進階攻略】

血壓的最終控制指標是重點，必須掌握。其他內容熟悉或了解即可?？荚囶}型多樣化，但核心考點即為幾個數值，基本屬于送分題。

【易錯易混辨析】

原發(fā)性高血壓治療血壓控制目標是最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標值至少＜140/90mmHg，并不是血壓值達到正常。

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