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陣發(fā)性室上性心動過速的治療

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

陣發(fā)性室上性心動過速的治療

①刺激迷走神經，包括頸動脈竇按摩、Valsalva動作、誘導惡心、將面部浸于冰水內等措施。

②腺苷快速靜脈注射。

③維拉帕米靜脈注射。

④普羅帕酮靜脈注射。

⑤毛花苷丙（西地蘭）靜脈注射。

⑥伊布利特。

⑦直流電復律，當患者出現(xiàn)嚴重的心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時，應立即進行同步電復律。

⑧超速起搏：如電復律有禁忌或已具備起搏條件，可行心房、心室或經食道超速起搏終止心動過速。

⑨射頻消融治療，具有安全、迅速、有效且能治愈心動過速的優(yōu)點，對藥物治療無效者可選用，但具有以下情況者可首選：癥狀反復發(fā)作、癥狀發(fā)作時伴有血流動力學異常和不愿服用或不耐受抗心律失常藥。

【進階攻略】

需重點掌握非藥物治療，刺激迷走神經、直流電復律、射頻消融術的適應證；另外，常用藥物治療適應證也需要了解。題型多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

陣發(fā)性室上性心動過速可以使用物理治療，刺激迷走神經，包括頸動脈竇按摩、Valsalva動作、誘導惡心、將面部浸于冰水內等措施。

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