宮頸癌分期處理治療措施 | 2023臨床助理醫(yī)師考生必看知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

2023-03-24 15:17 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（1）手術(shù)治療：
①ⅠA1期：無(wú)淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者，行筋膜外全子宮切除術(shù)；有淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者，按ⅠA2期處理。
②ⅠA2期：行改良廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢。
③ⅠB1期和ⅡA1期：行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢，必要時(shí)行腹主動(dòng)脈旁淋巴取樣。
④部分ⅠB2期和ⅡA2期：行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和選擇性腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣；或同期放、化療后行全子宮切除術(shù)；也有采用新輔助化療后行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和選擇性腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣。
未絕經(jīng)、＜45歲的鱗癌患者可保留卵巢。要求保留生育功能的年輕患者，ⅠA1期無(wú)淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者，可行子宮頸錐形切除術(shù)（至少3mm陰性切緣）；ⅠA1期有淋巴脈管間隙浸潤(rùn)和ⅠA2期者，可行子宮頸錐形切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢，或與ⅠB1期處理相同；一般推薦腫瘤直徑＜2cm的ⅠB1期行廣泛性子宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢，但若經(jīng)腹或腹腔鏡途徑手術(shù)，腫瘤直徑也可擴(kuò)展至2～4cm。
（2）放射治療：
①根治性放療：適用于部分ⅠB2期、ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者以及全身情況不適宜手術(shù)的患者；
②輔助治療：適用于手術(shù)后病理檢查有高、中危因素的患者。
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