2021年臨床助理醫(yī)師考試外科重點：吞咽困難輔助檢查，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復習有所幫助。

　　第十八章　進食哽噎、疼痛、吞咽困難

一、概述

進食哽噎、疼痛，吞咽困難是一組常見消化系統(tǒng)臨床癥狀，吞咽困難往往有重要臨床意義。

二、常見病因

1.口腔、咽、喉病變　如口腔炎、扁桃體膿腫、咽后壁膿腫、白喉、咽喉部結核以及腫瘤等。

2.先天性疾病　新生兒或哺乳期出現(xiàn)吞咽困難或嘔吐，應考慮先天性疾病，如食管狹窄、食管閉鎖等。

3.食管疾病　食管異物、意外損傷、食管炎、食管癌、食管憩室、食管結核、食管裂孔疝等。

4.胃病變　胃食管吻合術后。

5.神經(jīng)肌肉病變或失功能　重癥肌無力、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹等。

三、診斷思路

四、輔助檢查

1.食管X線稀鋇雙重對比造影檢查　是診斷進食疼痛、吞咽困難的首選影像學方法。

2.纖維食管鏡檢查　對于臨床懷疑有早期惡性病變的患者，應選擇纖維食管鏡檢查。在直視下鉗取多塊組織做病理組織學檢查。

3.CT掃描檢查　主要用于食管癌臨床分期、確定治療方案和治療后隨訪，增強掃描有利于提高診斷準確率，可以清楚顯示食管與鄰近器官的關系，對于明確診斷、確定部位、了解疾病程度、制定治療方案都有極重要的作用。

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