臨床助理醫(yī)師外科考點(diǎn)：踝部扭傷臨床表現(xiàn)與診斷，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第十一節(jié)　踝部扭傷

一、臨床表現(xiàn)與診斷

疼痛、腫脹、皮下瘀斑，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)疼痛加重。查體——傷處有局限性壓痛點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)跖屈位加壓，使足內(nèi)翻或外翻時(shí)疼痛加重。在加壓情況下的極度內(nèi)翻位行踝關(guān)節(jié)正位X線攝片——外側(cè)關(guān)節(jié)間隙顯著增寬；在側(cè)位片上發(fā)現(xiàn)距骨向前半脫位——外側(cè)副韌帶完全損傷。 踝關(guān)節(jié)正、側(cè)位攝片——可發(fā)現(xiàn)撕脫骨折。

二、治療

急性損傷應(yīng)立即冷敷——減少局部出血及腫脹程度。48小時(shí)后可局部理療，促進(jìn)組織愈合。

【經(jīng)典例題21】

股骨頸頭下型骨折最易并發(fā)

A.缺血性骨壞死

B.創(chuàng)傷性骨化

C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D.坐骨神經(jīng)損傷

E.關(guān)節(jié)僵硬

【經(jīng)典例題22】

穩(wěn)定型股骨頸骨折是

A.頭下骨折

B.基底骨折

C.經(jīng)頸骨折

D.內(nèi)收骨折

E.外展骨折

【經(jīng)典例題23】

女性，65歲。不慎摔倒，左髖部著地，當(dāng)即左髖劇痛，不能站立，急診來(lái)院，檢查見(jiàn)左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是

A.左髖關(guān)節(jié)前脫位

B.左髖關(guān)節(jié)后脫位

C.左髖關(guān)節(jié)中心脫位

D.左股骨頸骨折

E.左股骨干骨折

【經(jīng)典例題24】

脛骨中下1/3交界處易骨折，其主要原因是

A.脛骨形狀有棱角

B.易受直接或間接暴力

C.位于皮下軟組織少

D.負(fù)重量較大

E.骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變移行處

【經(jīng)典例題25】

男性，40歲。脛骨中1/3骨折，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.腘動(dòng)靜脈受壓

B.骨筋膜室綜合征

C.腓總神經(jīng)損傷

D.膝關(guān)節(jié)僵硬

E.骨折延遲愈合

【經(jīng)典例題26】

男性，42歲。因車(chē)禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜行骨折，其易發(fā)生

A.骨筋膜室綜合征

B.脂肪栓塞

C.延遲愈合或不愈合

D.血管損傷

E.神經(jīng)損傷

【經(jīng)典例題27】

股骨頸骨折的體征不包括下列哪項(xiàng)

A.患髖軸向叩痛

B.患肢短縮

C.大轉(zhuǎn)子突出

D.患肢常有外旋畸形

E.Bryant三角底邊延長(zhǎng)

【經(jīng)典例題28】

女性，56歲。下樓梯時(shí)跌倒，左髖部劇烈疼痛，不能活動(dòng)。經(jīng)X線片檢查見(jiàn)左股骨頸骨折，無(wú)明顯移位，測(cè)Pauwels角＜30°，其首選的治療措施是

A.植骨或血管移植術(shù)

B.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

C.轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)

D.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

E.閉合復(fù)位內(nèi)固定

【經(jīng)典例題29】

老年男性，不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感到髖部疼痛，不能行走，檢查發(fā)現(xiàn)右下肢外旋90°，肢體短縮。

（1）最可能的診斷是

A.股骨干骨折

B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折

C.股骨頸骨折

D.髖關(guān)節(jié)脫位

E.髖臼骨折

（2）目前治療常選

A.臥床休息，等待自然愈合

B.皮牽引治療

C.手術(shù)治療

D.骨牽引治療

E.以上都不是

［參考答案］21.A；22.E；23.D；24.E；25.B；26.C；27.E；28.E；29.B、C

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