參考解析
1.
1）【正確答案】 A
2）【正確答案】 B
3）【正確答案】 E
4）
【正確答案】 D
【答案解析】 大腦前動脈：供應(yīng)大腦半球的額葉近中線內(nèi)側(cè)面1.5cm范圍呈長條形。
大腦中動脈：皮質(zhì)支供應(yīng)額頂顳的外表面大部分，中央支供血尾狀和殼核的一部分，蒼白球外側(cè)部，內(nèi)囊前支和后支，稱豆紋動脈。
基底動脈動脈系；兩側(cè)椎動脈在延髓腹側(cè)匯合為基底動脈，此動脈分出成對的橋腦支等。
椎動脈系：椎動脈由鎖骨下動脈發(fā)出，左右各一，穿過頸椎兩側(cè)五個橫突孔，經(jīng)枕骨大孔上升到顱內(nèi)后，兩條椎動脈椎動脈在腦橋椎動脈多普勒頻譜波形下緣匯合在一起，形成一條粗大的基底動脈，即我們通常所稱的椎基底動脈系統(tǒng)?；讋用}至中腦又分成兩條大腦后動脈，供應(yīng)大腦后2/5 的血液，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。椎基底動脈在小腦和橋腦的分支，供應(yīng)小腦和橋腦的血液。兩條大腦前動脈之間有前交通支連接起來，兩側(cè)頸內(nèi)動脈與大腦后動脈之間，有后交通支連接起來，構(gòu)成腦底動脈環(huán)。
本題知識點：腦出血的危險因素、臨床表現(xiàn)、,
2.
1）【正確答案】 E
【答案解析】 大腦前動脈：自頸內(nèi)動脈發(fā)出后行向前內(nèi)進入半球縱裂，并向頭側(cè)彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì)、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質(zhì)和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內(nèi)（楔前）動脈和頂下內(nèi)動脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。大腦中動脈：為頸內(nèi)動脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應(yīng)額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結(jié)構(gòu)及深部腦白質(zhì)，有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側(cè)面，其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。
大腦后動脈：自基底動脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈，供應(yīng)顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側(cè)面的后部和枕葉。
脈絡(luò)膜前、后動脈：脈絡(luò)膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內(nèi)動脈，脈絡(luò)膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側(cè)區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢。
小腦前下動脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應(yīng)小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。
小腦后下動脈：由椎動脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側(cè)小腦下蚓部和延髓的外側(cè)面。
本題知識點：腦出血的危險因素、臨床表現(xiàn)、,
2）【正確答案】 D
【答案解析】 大腦前動脈：自頸內(nèi)動脈發(fā)出后行向前內(nèi)進入半球縱裂，并向頭側(cè)彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì)、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質(zhì)和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內(nèi)（楔前）動脈和頂下內(nèi)動脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。 大腦中動脈：為頸內(nèi)動脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應(yīng)額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結(jié)構(gòu)及深部腦白質(zhì)，有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側(cè)面，其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。
大腦后動脈：自基底動脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈，供應(yīng)顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側(cè)面的后部和枕葉。
脈絡(luò)膜前、后動脈：脈絡(luò)膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內(nèi)動脈，脈絡(luò)膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側(cè)區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢。
小腦前下動脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應(yīng)小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。
小腦后下動脈：由椎動脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側(cè)小腦下蚓部和延髓的外側(cè)面。
本題知識點：腦出血的危險因素、臨床表現(xiàn)、,
3）【正確答案】 B
【答案解析】 大腦前動脈：自頸內(nèi)動脈發(fā)出后行向前內(nèi)進入半球縱裂，并向頭側(cè)彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì)、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質(zhì)和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內(nèi)（楔前）動脈和頂下內(nèi)動脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。 大腦中動脈：為頸內(nèi)動脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應(yīng)額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結(jié)構(gòu)及深部腦白質(zhì)，有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側(cè)面，其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。
大腦后動脈：自基底動脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈，供應(yīng)顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側(cè)面的后部和枕葉。
脈絡(luò)膜前、后動脈：脈絡(luò)膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內(nèi)動脈，脈絡(luò)膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側(cè)區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢。
小腦前下動脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應(yīng)小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。
小腦后下動脈：由椎動脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側(cè)小腦下蚓部和延髓的外側(cè)面。
本題知識點：腦出血的危險因素、臨床表現(xiàn)、,
3.
1）【正確答案】 C
2）【正確答案】 A
3）【正確答案】 A
4）【正確答案】 B
5）【正確答案】 D
【答案解析】 腦血栓形成和腦栓塞的區(qū)別腦血栓形成和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統(tǒng)稱為腦梗塞。兩者癥狀相似，常易混淆，但兩者病因不同。
（1）腦血栓形成多發(fā)生在中年以后，起病緩慢，常于數(shù)十小時或數(shù)日內(nèi)病情達到高峰。一般在發(fā)病前有先兆癥狀。而腦栓塞多見40歲以下的青壯年，起病急驟，數(shù)秒鐘至2～3分鐘，癥狀便全部出現(xiàn)，且多無前軀癥狀。
（2）腦血栓形成是由于腦血管自身的狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經(jīng)癥狀。而腦栓塞則是由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起，發(fā)病在腦內(nèi)，病根卻在腦外。
（3）腦血栓形成常在安靜和睡眠狀態(tài)下發(fā)病，醒來后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動或失語。腦栓塞發(fā)病前常有劇烈運動和情緒激動病史，突然發(fā)病。
（4）腦血栓形成多有高血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等病史。腦栓塞既往病史多種多樣，但主要見于心臟病、術(shù)后、外傷等。
（5）腦血栓形成以半身不遂和語言不利為主要癥狀，多無意識障礙或頭痛、嘔吐等。腦栓塞發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等臨床表現(xiàn)
本題知識點：腦出血的診斷與鑒別診斷及急性期治療與手術(shù)適應(yīng)證,
4.
1）【正確答案】 B
【答案解析】 偏癱：是指患者半側(cè)隨意運動障礙。支配隨意運動的神經(jīng)纖維叫椎體束，該束是從大腦皮層運動中樞中央前回的大椎體細胞發(fā)出的纖維，下行經(jīng)過內(nèi)囊到延髓下端交叉，到對例相應(yīng)的脊髓前角細胞，再從前角細胞發(fā)出纖維支配骨骼肌，例如內(nèi)囊出血時所導(dǎo)致的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲叫三偏綜合征。
本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,
2）【正確答案】 C
【答案解析】 交叉癱是腦干病變特征性表現(xiàn)，病變累及該平面腦神經(jīng)運動核及尚未交叉的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束，引起病灶側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，以及對側(cè)肢體和病變水平以下腦神經(jīng)上運動神經(jīng)元癱。
本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,
3）【正確答案】 A
【答案解析】 單癱：四肢中的一肢出現(xiàn)癱瘓叫作單癱。單癱可由周圍神經(jīng)病變及中樞神經(jīng)病變引起。病變可位于脊髓前角、前根、神經(jīng)叢和周圍神經(jīng)。
本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,
4）【正確答案】 D
【答案解析】 痙攣性癱瘓被稱痙攣性癱是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性疾病，病理改變主要在脊髓中雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的軸索變性和（或）脫髓鞘，以胸段最重。臨床表現(xiàn)為雙下肢肌張力增高，腱反射活躍亢進，病理反射陽性，呈剪刀步態(tài)。痙攣性癱：多為胸髓損害引起雙下肢痙攣性癱，伴平面以下感覺缺失，尿便潴留或失禁。
本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,
5）【正確答案】 E
【答案解析】 雙下肢弛緩性癱：腰膨大（腰髓1-骶髓2）：雙下肢呈下運動神經(jīng)元性癱瘓，下肢及會陰部全部感覺喪失，大小便障礙，伴有下腰或（和）下肢的神經(jīng)根性痛。腰骶髓病變則為雙下肢弛緩性癱。
本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,
5.
1）【正確答案】 A
【答案解析】 記憶口訣：“小虎隊啃大餅，卡不卡”。意思：小虎隊的小字對應(yīng)小發(fā)作，虎字對應(yīng)乙虎胺；啃大餅的大字對應(yīng)大發(fā)作，餅字對應(yīng)丙戊酸鈉；卡不卡的不字對應(yīng)部分發(fā)作，卡字對應(yīng)卡馬西平。
本題知識點：癲癇的診斷、鑒別診斷及治療,
2）【正確答案】 C
【答案解析】 特發(fā)性失神發(fā)作的首選藥物是乙琥胺；其次為丙戊酸鈉。兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉，必要時加給乙琥胺或氯硝安定。
本題知識點：癲癇的診斷、鑒別診斷及治療,
3）【正確答案】 B
【答案解析】 記憶口訣：“小虎隊啃大餅，卡不卡”。意思：小虎隊的小字對應(yīng)小發(fā)作，虎字對應(yīng)乙虎胺；啃大餅的大字對應(yīng)大發(fā)作，餅字對應(yīng)丙戊酸鈉；卡不卡的不字對應(yīng)部分發(fā)作，卡字對應(yīng)卡馬西平。
本題知識點：癲癇的診斷、鑒別診斷及治療,
4）【正確答案】 E
【答案解析】 嬰兒痙攣癥也屬于一種難治性癲癇綜合征，多數(shù)是因腦部器質(zhì)性病變或遺傳性代謝性疾病所引起。常用的抗癲癇藥物幾乎無效。所以，目前在臨床上只能是一方面控制發(fā)作，另一方面積極尋找并清除病因。促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)目前被認為是最有效，并較普遍單用的藥物。劑量為每日25～40單位，持續(xù)肌注2～6周。在控制痙攣及改善腦電圖方面近期效果明顯，尤其是對原發(fā)性病例療效為優(yōu)。
本題知識點：癲癇的診斷、鑒別診斷及治療,
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