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緩進型高血壓患者有什么特征性心臟表現?

2020-07-02 19:32 醫(yī)學教育網
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緩進型高血壓患者有什么特征性心臟表現?醫(yī)學教育網小編整理如下,請各位考生仔細查看。  

高血壓病患者血漿兒茶酚胺濃度升高,去甲腎上腺素可誘導心肌蛋白合成,致心肌肥厚。室間隔對去甲腎上腺素的敏感性較右心室和左室后壁為高,可能為室間隔增厚早于左室后壁的原因之一。

長期血壓升高,左心室收縮負荷過度,也是心肌肥厚的原因。心肌肥厚和合并心臟擴張則形成高血壓性心臟病。早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發(fā)生心力衰竭。

體檢發(fā)現心尖搏動呈抬舉性,心濁音界向左下擴大。主動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進,心尖區(qū)吹風性收縮期雜音系由于左心室擴大相對性二尖瓣關閉不全,或由于伴存的心肌缺血,乳頭肌功能不全所致,主動脈瓣聽診區(qū)吹風性收縮期雜音,反映主動脈擴張和相對性主動脈瓣狹窄。

少數在主動脈瓣聽診區(qū)可聞及潑水樣舒張期雜音,此系主動脈擴張,主動脈瓣相對關閉不全所致,出現心力衰竭時,可聽到病理性第三心音及/或病理性第四心音,肺動脈瓣區(qū)第二心音增強,肺底部水泡音,心電圖左心室肥厚及勞損,可有各種類型的心律失常。有時出現ST段下降,這并不是冠心病所引起,應注意鑒別。

X線檢查,左心室肥厚擴張,主動脈弓延長彎曲。超聲心動圖檢查陽性率高于心電圖和X線檢查,且能發(fā)現早期改變。如早期的左心房擴大,室間隔增厚。高血壓性心臟病的典型改變是左心室壁增厚??砂橛凶笮氖壹白笮姆繑U張。臨界高血壓患者,可有室間隔增厚及左房擴大。

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