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2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)五行在臨床上的運(yùn)用

  五行學(xué)說(shuō)用于臨床治療方面,則主要在于控制疾病的傳變和確定治則治法兩方面。

  一般來(lái)說(shuō),中醫(yī)診病很重視色診和脈診的結(jié)合應(yīng)用,且能在客觀上大致反映出疾病的狀況。但是,欲從色脈來(lái)判斷病情的發(fā)展趨勢(shì),則主要是運(yùn)用五行的生克關(guān)系。如《醫(yī)宗金鑒。四診心法》指出:“色脈相合,已見(jiàn)其色,不得其脈,得克則死,得生則生。”即色脈相符,為病情發(fā)展正常;脈克色為逆;脈生色為順。如肝病,色青而見(jiàn)弦脈,是為色脈相符;如不見(jiàn)弦脈而反見(jiàn)浮脈(肺脈),則屬相克之脈,即脈克色(金克木)為逆;若得沉脈(腎脈),即脈生色(水生木),則為順。此種判斷預(yù)后的生克關(guān)系,在臨床上雖然亦有一定的參考價(jià)值,但不能機(jī)械地套用。

  五行學(xué)說(shuō)用于臨床治療方面,則主要在于控制疾病的傳變和確定治則治法兩方面。

  (1)控制疾病傳變

  疾病的發(fā)生,主要在于機(jī)體臟腑陰陽(yáng)氣血功能的失調(diào)。而臟腑組織的功能失調(diào)也必然反映于內(nèi)臟生克制化關(guān)系的失常。因此,疾病的傳變,則常是一臟受病而波及他臟,或他臟受病而傳及本臟。因此,在臨床上除對(duì)所病本臟進(jìn)行適當(dāng)處理外,特別應(yīng)考慮到與其有關(guān)臟腑之間的傳變關(guān)系,并應(yīng)根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律來(lái)調(diào)整其太過(guò)或不及,以控制或防止其疾病的傳變,使之恢復(fù)其正常的功能活動(dòng)。如肝臟有病,則應(yīng)經(jīng)常注意強(qiáng)健脾胃,以防其傳變。脾胃不虛,則疾病不易傳變,且易于痊愈。故《難經(jīng)》說(shuō):“見(jiàn)肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故實(shí)脾氣。”

  (2)確定治則與治法

  確定治則與治法主要是根據(jù)相生、相克規(guī)律來(lái)確定某些治療原則和治療方法,主要內(nèi)容包括如下幾方面:

 ?、俑鶕?jù)相生規(guī)律來(lái)確定治則治法:多用于母病及子或子病犯母(即子盜母氣)等病證?;驹瓌t是補(bǔ)母或?yàn)a子,即“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”(《難經(jīng)》)。

  補(bǔ)母:主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度,可影響及脾之健運(yùn),而致脾虛。脾土為母,肺金為子,土能生金,故可用補(bǔ)脾益肺方法進(jìn)行治療,此即虛則補(bǔ)其母之含義。

  瀉子:主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)證。如肝火熾盛,有升無(wú)降,出現(xiàn)肝實(shí)證時(shí),可采用清心瀉火法進(jìn)行治療。肝木為母,心火為子,故瀉心火則有助于瀉肝火,此即實(shí)則瀉其子之含義。

  此外,運(yùn)用相生規(guī)律來(lái)進(jìn)行治療,除母病及子及子病犯母外,尚有單純的子病虛證,亦可運(yùn)用母子相生關(guān)系,兼顧補(bǔ)母以加強(qiáng)其相生之力,從而有助于子臟虛證之恢復(fù)。

  臨床上依據(jù)五行相生規(guī)律所確定的治療方法,常用者有以下幾種:

  滋水涵木法:指通過(guò)滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰,從而涵斂肝陽(yáng)的治療方法,又稱滋肝養(yǎng)腎法、滋補(bǔ)肝腎法、乙癸同源法。主要適用于腎陰虧損而致肝陰不足,甚則肝陽(yáng)偏亢之病證。金水相生法是滋補(bǔ)肺腎陰虛的一種治療方法,又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。主要適用于肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陰不足,精氣不能上榮于肺,以致肺腎陰虛病證。

  培土生金法:是指補(bǔ)脾益氣而達(dá)到補(bǔ)益肺氣的治療方法。主要適用于脾虛胃弱不能滋養(yǎng)肺臟而致肺脾兩虛之病證醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)整理收集。

 ?、诟鶕?jù)相克規(guī)律來(lái)確定治療原則:多用于臨床上由于相克關(guān)系紊亂而出現(xiàn)的乘侮病證,主要有相克太過(guò)、相克不及和相侮(反克)之不同。其治療原則主要是抑強(qiáng)或扶弱,并側(cè)重于制其強(qiáng)盛,以使弱者易于恢復(fù)。此外在必要時(shí),亦可在其強(qiáng)盛之一方尚未發(fā)生相乘病變時(shí),利用相克規(guī)律,預(yù)先加強(qiáng)其被克者力量,從而防止病情之發(fā)展。

  抑強(qiáng):主要適用于相乘或相侮病證。如肝氣橫逆犯胃或乘脾,出現(xiàn)肝胃不和或肝脾不調(diào)之病證,稱之為木亢乘土。治則應(yīng)以疏肝、平肝之法為主。若由于脾胃壅滯,影響及肝,而致肝氣失于條達(dá)疏泄,形成土郁病證,是為相侮(反克)病證,其治療則應(yīng)以運(yùn)脾和胃為主??傊?,抑制其強(qiáng),則被克者之機(jī)能自然易于恢復(fù)協(xié)調(diào)。

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