1.嚴格消毒隔離

臨床一旦確診，應將患兒及時隔離，對患兒和密切接觸者隔離7～10天，體溫恢復正常，皮疹基本消退，水皰結痂脫落才能解除隔離。隔離病房內(nèi)經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。每日用紫外線燈照射消毒2h，醫(yī)護人員做診療前后要嚴格消毒雙手，防止交叉感染。診療、護理病人過程中所使用的非一次性的物品如聽診器、血壓計等要擦拭消毒?；純旱挠镁?、嘔吐物、糞便等用含氯消毒液浸泡消毒處理。對出院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品先用紫外線燈照射消毒2h，再用含氯消毒液擦拭消毒后方可收治病人。

2.密切觀察病情，監(jiān)測生命體征

密切觀察病情變化，預防并發(fā)癥發(fā)生。每2～4h測體溫、心率、呼吸、血壓，有異常情況及時報告醫(yī)生處理。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、面色蒼白、嗜睡、昏迷、呼吸淺促、心率增快等，應警惕腦膜炎或心肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生，立即報告醫(yī)生，做好急救準備工作。

3.發(fā)熱的護理

手足口病一般為低熱或中等度熱，不需要特殊處理，可讓患兒多飲水，保持皮膚清潔衛(wèi)生，穿棉質(zhì)內(nèi)衣、保持干燥。如體溫超過38.5℃，可遵醫(yī)囑服用退熱劑或其他退熱處理，并每4h監(jiān)測體溫1次。

4.口腔護理

患兒每次進餐前后用溫水或生理鹽水漱口，有口腔潰瘍者病人因口腔潰瘍、疼痛、張口困難，可用吸管給予朵貝氏液漱口，用金喉健噴霧劑等噴霧，以促進潰瘍愈合，口腔噴藥后，囑病人閉口10min，不可馬上漱口及飲水、進食，以保證療效。少量多次喂水，以保持口腔清潔。

5.皮膚護理

保證患兒衣服、被褥清潔干燥，衣服寬大、柔軟、減少對皮膚的刺激。隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹。應剪短患兒的指甲，囑患兒不要抓撓皮膚和水皰，必要時包裹手，防止抓破皮疹，以免引起疼痛和繼發(fā)感染。皰診已破裂者，局部皮膚涂抗生素藥膏或爐甘石水劑，擦藥前清洗局部，擦藥期間囑患者勿洗浴。

6.飲食護理

給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等。食物以溫涼、清淡為宜，患兒口腔疼痛時給低溫食物。避免刺激性食物，少吃零食，發(fā)熱時多喝溫開水。

7.心理護理及健康教育

護理人員要用溫和的態(tài)度、愛護、體貼患兒，病房內(nèi)可適當擺放一些動畫片、分散患兒注意力，以消除患兒的恐懼心理。多鼓勵表揚患兒，使其配合治療。應向患兒家長介紹本病的臨床表現(xiàn)，流行特征、預防措施等知識，教會家長做好口腔護理、皮膚護理。在本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，以減少感染機會；還要注意孩子的營養(yǎng)、休息，提高機體抵抗力。

8.重癥護理

患兒如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐、頸強、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，立即平臥位頭偏向一側，觀察嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色，防止窒息的發(fā)生。立即遵醫(yī)囑給予甘露醇快速滴注降低顱內(nèi)壓。以防腦壓增高引起腦疝；在原發(fā)病的基礎上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、心率快、嘔吐物咖啡樣物、吐泡沫樣痰等，護士應立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，建立兩路輸液通道，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。做好氣管插管準備，必要時使用正壓機械通氣。備好甲基強的松龍、丙種球蛋白、米力濃等循環(huán)支持藥物等。嚴格控制輸液速度，記錄24小時出入量。

9.靜脈留置針護理

靜脈留置針的使用既減少了患兒多次靜脈穿刺的痛苦，又減輕了護士的工作量，還可方便危重患兒隨時用藥。我們對患兒留置針采取每班交接，具體觀察留置針局部有無發(fā)紅、腫脹現(xiàn)象，判斷留置針是否脫落和局部有無感染現(xiàn)象。