【提問】護(hù)士在檢查急救車上的藥品時(shí)，發(fā)現(xiàn)血管擴(kuò)張藥中混有其他藥物，為防止發(fā)生差錯(cuò)，應(yīng)從下列藥物中取出不屬于血管擴(kuò)張藥的是

　　A.硝普鈉

　　B.利多卡因

　　C.硝酸甘油

　　D.甲磺酸酚妥拉明

　　E.氨茶堿

　　【正確答案】B

　　【答案解析】

　　硝普鈉：為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮；改變局部血流分布不多。 血管擴(kuò)張使周圍血管阻  注射用硝普鈉力減低，因而有降血壓作用。血管擴(kuò)張使心臟前、后負(fù)荷均減低，心排血量改善，故對(duì)心力衰竭有益。后負(fù)荷減低可減少瓣膜關(guān)閉不全時(shí)主動(dòng)脈和左心室的阻抗 而減輕反流。

　　硝酸甘油：直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性左心衰竭。

　　甲磺酸酚妥拉明：為α-受體阻斷藥，通過阻斷α-受體和間接激動(dòng)β-受體，迅速使周圍血管擴(kuò)張，可顯著降低外周血管阻力，增加周圍血容量，改善微循環(huán)。本品對(duì)心臟有興奮作用，使心肌收縮力增加、心率加快、心輸出量增加。臨床主要用于治療肺充血或肺水腫的急性心力衰竭、血管痙攣性疾病、手足發(fā)紺癥、感性中毒性休克及嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)等。亦用于室性早搏。

　　氨茶堿：尚有微弱舒張冠狀動(dòng)脈，外周血管和膽管平滑肌作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用。

　　利多卡因：為酰胺類局麻藥。血液吸收后或靜脈給藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無先驅(qū)的興奮，血藥濃度較低時(shí)，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和嗜睡、痛閾提高；隨著劑量加大，作用或毒性增強(qiáng)，亞中毒血藥濃度時(shí)有抗驚厥作用。利多卡因是醫(yī)用臨床常用的局部麻藥，不是血管擴(kuò)張劑。故選擇B。

　　★問題所屬科目：護(hù)士考試——內(nèi)科護(hù)理學(xué)（中級(jí)主管護(hù)師）