羅伊適應模式的主要概念和定義

1.適應水平人應對環(huán)境刺激的適應水平與人的適應能力有關，每個人的適應水平是不同的，即使同一個人在不同時期其適應水平也是變化的。人的適應水平有一個區(qū)域，當作用于機體的各種內(nèi)外環(huán)境刺激的強度在個體的適應能力范圍內(nèi)時，個體能夠做出正常的適應性反應。反之，當刺激過強，超過個體的適應水平，個體表現(xiàn)為無效反應。

2.環(huán)境中的刺激羅伊將環(huán)境中能引起機體反應的各種刺激，根據(jù)其重要性歸納為主要刺激、相關刺激、固有刺激三類。

3.適應機制機體的適應機制是通過生理調(diào)節(jié)、心理調(diào)節(jié)兩個亞系統(tǒng)進行的。其應對能力既與先天因素和生物本能有關，又與后天學習和經(jīng)驗的積累有關。

4.適應方式或效應者

5.應對反應羅伊認為應對反應存在兩種結(jié)果。前面已經(jīng)介紹了當機體面對刺激時，可通過內(nèi)部的兩個調(diào)節(jié)機制，在四個效應方面做出行為改變。如果這種行為的改變是適當?shù)?，是有利于保持個體的完整性，促進個體的生存、生長、繁衍和自我實現(xiàn)的，羅伊稱之為適應性反應；反之，如果這種反應是不適當?shù)?，是無法滿足個體生存、生長、繁衍和自我實現(xiàn)的需要，甚至是破壞個體完整性的，羅伊稱之為無效反應。

羅伊適應模式的內(nèi)容

1.護理對象羅伊認為護理的對象可以是個體，家庭，群體，社區(qū)或社會，不管其規(guī)模如何，都應該作為一個有適應能力的系統(tǒng)看待。羅伊主要論述了人，認為人是一個有適應能力的復雜生命系統(tǒng)，人不斷與周圍環(huán)境相互作用，為了維持自身的完整性，機體持續(xù)地適應環(huán)境變化。她將引起反應的環(huán)境刺激作為系統(tǒng)的輸入部分，把人的適應機制作為控制部分，把適應反應和無效反應作為輸出部分，輸出部分作為反饋信號再次輸入這個系統(tǒng)。即三種內(nèi)外環(huán)境刺激作用機體，機體通過生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)兩個亞系統(tǒng)進行調(diào)整和適應，表現(xiàn)出四個方面的效應變化，這些變化可能是適應性反應，也可能是無效反應，這取決于個體的適應能力和刺激的強弱。

2.健康羅伊認為健康與疾病是人生中無法回避的一種狀態(tài)，反映了人與環(huán)境的適應過程。如果人能夠適應環(huán)境變化，在生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面表現(xiàn)出適應性的行為反應，就能有效維持系統(tǒng)的整體性，保持健康。反之，如果人面對的是超過個體適應能力的內(nèi)外環(huán)境刺激，在四個適應方式上表現(xiàn)出無效反應，機體的完整性受到破壞，即不能保持健康，也就處于疾病狀態(tài)。

3.環(huán)境指人生存的環(huán)境及環(huán)境中所有影響人成長和發(fā)展的因素。這些因素就是前面介紹的主要刺激、相關刺激和固有刺激。三種刺激作為信號輸入機體，誘發(fā)人的反應。

4.護理羅伊認為護理的目標是增強人與環(huán)境之間的相互作用，促進人生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面的適應性反應。護士可通過控制各種刺激，減小刺激強度；或通過擴展人的適應范圍，提高人的適應水平，最終使所有刺激都落在病人的適應區(qū)域內(nèi)，達到促進適應性反應的護理目標。因此要求護士有能力分辨各種刺激，以便有意識地操縱它們，在三種刺激中，首先需要操縱的是主要刺激，然后是相關刺激和固有刺激。同時要求護士能夠預計到病人無效反應的發(fā)生，盡早強化其生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)機制，幫助和支持病人創(chuàng)造性地運用自身的適應機制，保持健康。

羅伊適應模式在護理中的應用

羅伊適應模式的護理程序有六個步驟：

1.一級評估一級評估是對病人的行為進行評估。通過觀察、交談、檢查等方法收集病人有關四個方面的行為資料，然后判斷其行為是適應性反應還是無效反應。四個方面主要的無效反應有：

（1）生理功能方面的無效反應

（2）自我概念方面的無效反應

（3）角色功能方面的無效反應

（4）相互依賴方面的無效反應。

2.二級評估二級評估是對引起反應的刺激進行評估。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理收集有關刺激的資料，識別主要刺激，相關刺激和固有刺激。

3.護理診斷完成一級評估和二級評估后，針對四個方面的反應方式提出護理診斷。并注意護理診斷的優(yōu)先次序，排列時應根據(jù)威脅或影響個體生存、成長、繁衍和發(fā)揮潛能的程度考慮，將對個體生命威脅最大的，需要首先予以解決的護理診斷排列在最前面。

4.制定護理目標護理目標是提高護理對象的適應水平，促進護理對象生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴的適應性反應，改變或避免無效反應，從而維護護理對象的健康。

5.護理措施護理措施的選擇和實施應遵循適應模式的基本觀點，主要通過控制各種刺激和擴大護理對象的適應區(qū)域來達到護理目標?？刂拼碳げ粌H應針對主要刺激，還應注意對相關刺激和固有刺激的控制。擴大適應區(qū)域應了解其生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)的能力和特點，給予必要的支持和幫助。

6.評價評價的目的是檢驗護理措施的有效性。評價的方法是繼續(xù)運用一級評估和二級評估收集有關資料，以確定是否達到預期目標。對尚未達到預期目標的護理問題需要找出原因，以確定繼續(xù)執(zhí)行護理計劃或修改護理計劃。