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外科護(hù)理:急性一氧化碳中毒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

急性一氧化碳中毒是由于不注意煤氣管道的密閉和環(huán)境的通風(fēng)等預(yù)防措施,吸入過(guò)量的一氧化碳后引起的中毒。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床上表現(xiàn)為急性中毒癥狀:劇烈頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊、甚至昏迷,常有腦水腫而伴有驚厥、呼吸抑制,可有休克和嚴(yán)重的心肌損害,有時(shí)并發(fā)肺水腫,上消化道出血、腦局灶損害等;急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病:①精神意識(shí)障礙:呈現(xiàn)癡呆狀態(tài)、譫妄狀態(tài)或去大腦皮質(zhì)狀態(tài);②錐體外系神經(jīng)障礙:出現(xiàn)震顫麻痹綜合征;③錐體系神經(jīng)損害:如偏癱、小便失禁等;大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙:如失語(yǔ)、失明等。治療原則為迅速糾正缺氧,保持呼吸道通暢,防治并發(fā)癥。一氧化碳中毒病人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題有:①急性意識(shí)障礙;②排尿異常;③清理呼吸道無(wú)效;④自理缺陷:下床、進(jìn)食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等;⑤有皮膚完整性受損的危險(xiǎn);⑥潛在并發(fā)癥肺部感染。

一、急性意識(shí)障礙

相關(guān)因素急性中毒。

二、主要表現(xiàn)

(1)嗜睡,意識(shí)模糊,甚至昏迷。

(2)驚厥,譫妄狀態(tài)。

(3)癡呆狀態(tài)。

(4)去大腦皮質(zhì)狀態(tài):可睜眼,但無(wú)意識(shí),不語(yǔ),不動(dòng),不主動(dòng)進(jìn)食或大小便,呼之不應(yīng),推之不動(dòng),并有肌張力增加。

三、護(hù)理目標(biāo)

病人意識(shí)障礙無(wú)進(jìn)一步加重或逐漸好轉(zhuǎn)。

四、護(hù)理措施

(1)評(píng)估病人的意識(shí)水平,如神志清楚、嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷等。

(2)給予高流量或面罩給氧,注意呼吸道是否通暢,防止分泌物阻塞和舌后墜。

(3)必要時(shí)高壓氧治療,注意進(jìn)艙前換上棉制品衣服;嚴(yán)禁將炎柴、打火機(jī)、香煙、電動(dòng)玩具等帶入艙內(nèi)。

(4)用20%甘露醇靜脈滴注預(yù)防和治療腦水腫時(shí),要注意觀察,防液體外漏,引起組織壞死。

(5)昏迷者按昏迷的有關(guān)護(hù)理措施護(hù)理。

(6)監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔及光反射等指標(biāo)。

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