招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機(jī)網(wǎng)
護(hù)士資格手機(jī)網(wǎng)欄目

手機(jī)網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信med66_weisheng

搜索|

外科護(hù)理:闌尾炎患者的護(hù)理

1.護(hù)理診斷及預(yù)期目標(biāo)

(1)疼痛:術(shù)前與闌尾炎癥有關(guān);術(shù)后與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo):病人主訴疼痛減輕。

(2)體溫過(guò)高:與闌尾發(fā)生化膿性感染有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo):病人的醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理體溫在應(yīng)用降溫措施后,逐步下降。

(3)潛在并發(fā)癥:術(shù)前可出現(xiàn)急性腹膜炎,感染性休克,腹腔膿腫,門(mén)靜脈炎等。

術(shù)后可出現(xiàn)切口感染,腹腔出血,腸梗阻,糞瘺等。

預(yù)期目標(biāo):護(hù)士能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,與醫(yī)生共同采取措施進(jìn)行預(yù)防和處理。

2.護(hù)理措施

(1)非手術(shù)治療的護(hù)理

1)臥位:給予半臥位。

2)飲食和輸液:病情輕者,可進(jìn)流質(zhì)飲食,重癥病人須禁食,禁食期間靜脈補(bǔ)液,防止水、電解質(zhì)失衡。

3)控制感染:遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

4)密切觀察病情變化:注意觀察病人的生命體征、精神狀態(tài)、腹部的癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查(包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及電解質(zhì)等),綜合判定病人病情程度。必要時(shí),考慮急診手術(shù)。

(2)手術(shù)后護(hù)理

1)體位:手術(shù)后回病房,應(yīng)根據(jù)不同的麻醉安置不同的體位,待血壓、脈搏平穩(wěn)后給予半臥位。

2)飲食:輕癥患者術(shù)后當(dāng)日禁食;禁食期間靜脈補(bǔ)液,并應(yīng)用抗生素控制感染。術(shù)后1日,進(jìn)流食,術(shù)后第2天半流食,術(shù)后3~4天可進(jìn)普食。重癥患者須禁食,待肛門(mén)排氣,腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,進(jìn)流食。

3)早期活動(dòng):闌尾炎術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng),以防腸粘連,輕癥患者手術(shù)后當(dāng)天即可活動(dòng),重癥患者也要在床上多做翻身運(yùn)動(dòng),待病情穩(wěn)定后,及早下床活動(dòng)。

4)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理切口感染:是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥,闌尾穿孔者,切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2~3天體溫升高,切口局部脹痛或跳痛,局部有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感,可局部熱敷、理療,形成膿腫者,應(yīng)剪去縫線,充分引流。

腹腔內(nèi)出血:因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致。常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)口表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù),放置引流管者,可有血性液體自引流管流出口腹腔膿腫:常見(jiàn)部位有盆腔、膈下、腸間隙等處。常發(fā)生于術(shù)后5~7天,臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高,伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后者為多見(jiàn)。

糞瘺:原因較多,如結(jié)扎線脫落,術(shù)中誤傷盲腸等。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可以閉合自愈。經(jīng)久不愈時(shí),可考慮手術(shù)。

粘連性腸梗阻:因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。

護(hù)考公眾號(hào)

折疊