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急性放射性皮膚疾病的治療

2012-07-15 15:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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處理原則

立即脫離輻射源或防止被照區(qū)皮膚再次受到照射或刺激。疑有放射性核素沾染皮膚時應及時予以洗消去污處理。對危及生命的損害(如休克、外傷和大出血),應首先給以搶救處理。

全身治療

皮膚損傷面積較大、較深時,不論是否合并全身外照射,均應臥床休息,給予全身治療。

1 加強營養(yǎng),給予高蛋白和富含維生素及微量元素的飲食。

2 加強抗感染措施,應用有效的抗生素類藥物。

3 給予維生素類藥物,如維生素C、E、A及B族。

4 給予鎮(zhèn)靜止痛藥物。疼痛嚴重時,可使用度冷丁類藥物,但要防止成癮。

5 注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡,必要時可輸入新鮮血液。

6 根據(jù)病情需要,可使用各種蛋白水解酶抑制劑、自由基清除劑和增加機體免疫功能的藥物,如超氧化物歧化酶(SOD)、甲2-巨球蛋白(α2M)、丙種球蛋白制劑等。

7 必要時,可使用活血化瘀,改善微循環(huán)的藥物,如復方丹參、低分子右旋糖酐等。

8 如合并內(nèi)污染時,應使用絡合劑促排。

局部保守治療

1 Ⅰ、Ⅱ度放射性皮膚損傷或Ⅲ度放射性損傷在皮膚出現(xiàn)水泡之前,注意保護局部皮膚。必要時可用抗組織胺類或皮質(zhì)類固醇類藥物。

2 Ⅲ、Ⅳ度放射性皮膚損傷出現(xiàn)水泡時,可在嚴密消毒下抽去水泡液,可用維斯克溶液濕敷創(chuàng)面,加壓包扎,預防感染。

3 泡皮有放射性核素沾污時,應先行去污,再剪去泡皮。

4 Ⅳ度放射性皮膚損傷,水泡破潰形成淺表潰瘍,可使用維斯克溶液外敷,預防創(chuàng)面感染。如創(chuàng)面繼發(fā)感染,可根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)的結(jié)果,采用敏感的抗生素藥物濕敷。進入恢復期后適時手術。

手術治療

1急性期應盡量避免手術治療,因此時病變尚在進展,難以確定手術的病變范圍。必要時可進行簡單的壞死組織切除及生物輔料和游離皮片覆蓋術。注意保護局部功能。待恢復期后再施行完善的手術治療。

2 位于功能部位的Ⅳ度放射性皮膚損傷或損傷面積大于25cm2的潰瘍,應進行早期手術治療。

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