小兒骨骼、牙齒的發(fā)育是主管護(hù)師考試內(nèi)容的一部分，請(qǐng)考生們掌握。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理些相關(guān)知識(shí)與廣大考生分享。

（一）顱骨發(fā)育

前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其對(duì)邊中點(diǎn)連線(xiàn)長(zhǎng)度在出生時(shí)約1.5～2.0cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，1～1.5歲時(shí)閉合。前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形；前囟遲閉、過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等；前囟飽滿(mǎn)常示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦出血等疾病，而前囟凹陷則見(jiàn)于極度消瘦或脫水者。后囟為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙，出生時(shí)即已很小或已閉合，最遲約于生后6～8周閉合。

（二）脊柱的發(fā)育

脊柱的增長(zhǎng)反映脊椎骨的發(fā)育。出生后第1年脊柱增長(zhǎng)快于下肢，1歲以后則落后于下肢增長(zhǎng)。新生兒時(shí)脊柱僅輕微后凸，3個(gè)月左右隨抬頭動(dòng)作的發(fā)育出現(xiàn)頸椎前凸，此為脊柱第1個(gè)彎曲；6個(gè)月后會(huì)坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸，為脊柱第2個(gè)彎曲；1歲左右開(kāi)始行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸，為脊柱第3個(gè)彎曲。至6～7歲時(shí)韌帶發(fā)育后，這3個(gè)脊柱自然彎曲為韌帶所固定。生理彎曲的形成與直立姿勢(shì)有關(guān)，有加強(qiáng)脊柱彈性的作用，有利于身體平衡。坐、立、行姿勢(shì)不正及骨骼病變可引起脊柱發(fā)育異常或造成畸形。

（三）長(zhǎng)骨的發(fā)育

長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)和成熟與體格生長(zhǎng)有密切關(guān)系。長(zhǎng)骨生長(zhǎng)主要依靠其干骺端軟骨骨化和骨膜下成骨作用使之增長(zhǎng)、增粗。干骺端骨骼融合，標(biāo)志長(zhǎng)骨生長(zhǎng)結(jié)束。

（四）牙齒的發(fā)育

牙齒的發(fā)育與骨骼發(fā)育有一定的關(guān)系。人一生有兩副牙齒，即乳牙（共20個(gè)）和恒牙（共32個(gè)）。出生時(shí)在頜骨中已有骨化的乳牙芽胞，但未萌出，生后4～10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，最晚2.5歲出齊20顆乳牙，2歲以?xún)?nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4～6，但乳牙的萌出時(shí)間也存在較大的個(gè)體差異，12個(gè)月尚未出牙可視為異常。恒牙的骨化從新生兒時(shí)開(kāi)始，6歲左右開(kāi)始出第1顆恒牙即第1磨牙，長(zhǎng)于第2乳磨牙之后；7～8歲開(kāi)始乳牙按萌出先后順序逐個(gè)脫落代之以恒牙，2歲左右出第2磨牙；18歲以后出第3磨牙（智齒），但也有人終身不出此牙。恒牙一般20～30歲時(shí)出齊。

出牙為生理現(xiàn)象，但個(gè)別小兒可有低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等反應(yīng)：較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能減低癥、21-三體綜合征等患兒可有出牙遲緩、牙質(zhì)差等。