【提問】我想問個(gè)題外話，老師，中國(guó)兒童一般都缺鈣，都要吃所謂的鈣劑，如果有臨床癥狀時(shí)，補(bǔ)鈣一般建議劑量多少為準(zhǔn)，如果補(bǔ)鈣一段時(shí)間后還是缺鈣，能一直補(bǔ)嗎？鉛在哪方面吸收的，怎么樣防止鉛吸收？

【回答】學(xué)員huxiaofang2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

鈣在體內(nèi)的存的形式主要以骨骼，牙齒的形式存在。人體中99%的鈣質(zhì)存在骨骼牙齒中，支持人體的運(yùn)動(dòng)和咀嚼能力。另外1%存在于血液和組織器官中稱為血鈣。中國(guó)居民每日膳食中谷類和蔬菜約占食物的90% 左右。而在這些食物中含有大量植酸從而阻止鈣吸收。所以容易缺鈣。補(bǔ)鈣要根據(jù)缺鈣的程度，臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，才能制定合理的補(bǔ)鈣標(biāo)準(zhǔn)。如果補(bǔ)了一段時(shí)間還是缺鈣，就要查明是不是由于其它原因，比如吸收問題等。

鉛是一種多親和性毒物，進(jìn)入機(jī)體后對(duì)機(jī)體多系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，并且在亞臨床水平已使機(jī)體產(chǎn)生多種生理變化，最主要是影響孩子的智力發(fā)育及生長(zhǎng)發(fā)育。90%的鉛在骨骼系統(tǒng)，其它存在于血液中。鉛毒性持久，半衰期長(zhǎng)達(dá)10年，并且不易被人體排出，因此人體內(nèi)鉛的含量為環(huán)境中的5倍，而且鉛污染不存在下限，任何程度的鉛污染都有會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生不利影響醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

鉛的吸收

1、腸道吸收：腸道是非職業(yè)性鉛暴露時(shí)鉛吸收的主要途徑。鉛通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)擴(kuò)散兩種方式由小腸吸收入血。鉛和鈣、鐵、鋅等在腸道吸收過程中享用同一部位的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，提高膳食中鈣、鐵和鋅的含量可有效降低鉛在腸道的吸收。

2、呼吸道吸收：空氣中的鉛經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)，再通過肺泡毛細(xì)血管單位吸收入血。

3、經(jīng)皮膚吸收：鉛經(jīng)皮膚吸收的量極少。

兒童吸收多：無論是經(jīng)呼吸道還是消化道，兒童均較成人吸收較多的鉛。消化道是兒童吸收鉛的主要途徑。 第一，鉛的吸收率兒童高達(dá)42%-53%。 第二，兒童有較多的手-口動(dòng)作。 第三，兒童單位體重?cái)z入食物較成人明顯為多，通過食物途徑攝入的鉛量也相對(duì)較多。 第四，兒童胃排空較成人快，鉛的吸收率會(huì)大幅度增加。 第五，呼吸道吸入較大顆粒，多吞入消化道。 兒童之所以從呼吸道吸入較成人多的鉛，有以下幾方面原因： 鉛多積聚在離地面1m左右的大氣中，而距地面75-100cm處正好是兒童的呼吸帶；兒童對(duì)氧的需求量大，故單位體重的通氣量遠(yuǎn)較成人為大；鉛在兒童的呼吸道中的吸收率較成人高，是成人的1.6-2.7倍。

兒童防止鉛吸收中毒的方法：

1.培養(yǎng)兒童養(yǎng)成勤洗手的良好習(xí)慣，特別注意在進(jìn)食前一定要洗手。

2.常給幼兒剪指甲，因?yàn)橹讣卓p是特別容易匿藏鉛塵的部位。

3.經(jīng)常用濕拖布拖地板，用濕抹布擦桌面和窗臺(tái)。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。

4.經(jīng)常清洗兒童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。

5.位于交通繁忙的馬路附近或鉛作業(yè)工業(yè)區(qū)附近的家庭，應(yīng)經(jīng)常用濕布抹去兒童能觸及到的部位的灰塵。

6.不要帶小孩到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近玩耍。

7.直接從事鉛作業(yè)勞動(dòng)的工人下班前必須按規(guī)定洗澡、更衣后才能回家。

8.以煤為燃料的家庭應(yīng)盡量多開窗通風(fēng)。

9.兒童應(yīng)少食某些含鉛較高的食物，如松花蛋、爆米花等。

10.有些地方使用的自來水管道材料中含鉛量較高，每日早上用自來水時(shí)，應(yīng)將水龍頭打開3-5分鐘，讓前一晚囤積于管道中、可能遭到鉛污染的水放掉，且不可將放掉的自來水用來烹食和為小孩調(diào)奶。

11.兒童應(yīng)定時(shí)進(jìn)食，空腹時(shí)鉛在腸道的吸收率可成倍增加。

12.保證兒童的日常膳食中含有足夠量的鈣、鐵、鋅等。

13.應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)用品生產(chǎn)及銷售的管理，生產(chǎn)廠家應(yīng)向?qū)W校提供質(zhì)量檢驗(yàn)證明等。

祝您學(xué)習(xí)愉快！順利通過考試！

★問題所屬科目：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)