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社區(qū)護(hù)理:心絞痛病人如何進(jìn)行家庭護(hù)理

心絞痛是冠心病的癥狀之一,多見于中老年人。其發(fā)生與發(fā)展主要是與冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇缺血、缺氧有關(guān)。冠心病心絞痛的臨床特點(diǎn)是以突然發(fā)作的胸前區(qū)壓榨性疼痛為主要癥狀,疼痛可放射至心前區(qū)和左上肢,伴有窒息感、恐懼感。多發(fā)作于白天勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),少數(shù)不穩(wěn)定性心絞痛可在夜間或靜息狀態(tài)下發(fā)作。心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間不長,多數(shù)在數(shù)分鐘內(nèi)即可緩解,極少超過15分鐘,休息或服用硝酸甘油后可迅速緩解。

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善,目前大多數(shù)冠心病患者經(jīng)過有效控制而處于穩(wěn)定狀態(tài),心絞痛不會(huì)時(shí)常發(fā)作,往往在數(shù)月甚至更長時(shí)間才會(huì)發(fā)作1次。因此,患者很少住院治療,多數(shù)時(shí)間為居家調(diào)理。于是,居家調(diào)理的相關(guān)問題就列入了患者生活起居的日程之中,以下三個(gè)方面是必須給予重視的調(diào)理環(huán)節(jié)。

克服不良習(xí)慣,形成良好生活方式冠心病的發(fā)病基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的冠脈血管狹窄。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成與長期的不良生活習(xí)慣有關(guān),包括高膽固醇、高脂肪、高糖、低纖維素的“三高一低”飲食;超重或肥胖;活動(dòng)不足,缺乏鍛煉及吸煙、酗酒等等。

患者在日常生活中要首先注意克服不良飲食習(xí)慣,避免“三高一低”,多吃一些含纖維素和維生素豐富的新鮮蔬菜和水果,每日蔬菜攝入量應(yīng)在500克左右,并吃不少于100克的新鮮水果。同時(shí)要注意增加蛋白質(zhì)的攝入,每日喝250~500毫升牛奶,適當(dāng)吃些瘦肉、魚、蛋和豆類及豆制品,以使飲食品種多樣,葷素搭配合理,保持健康食譜。

研究表明,運(yùn)動(dòng)鍛煉可提高心肌和運(yùn)動(dòng)肌的耐力和效率,促進(jìn)血液循環(huán),有利于改善對(duì)缺氧的耐受性。即便曾經(jīng)有過心絞痛的冠心病人同樣不可忽視運(yùn)動(dòng)鍛煉,在穩(wěn)定期可根據(jù)身體狀況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如太極拳、老年體操、散步及慢跑等。運(yùn)動(dòng)鍛煉每日1~2次,每次活動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在50分鐘內(nèi),每周3~5次,長期堅(jiān)持方有益處??傊?,患者應(yīng)將合理飲食與適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合起來,并加上精神心理方面的積極調(diào)節(jié),保持樂觀情緒。一旦養(yǎng)成良好生活方式并成為習(xí)慣,將對(duì)改善動(dòng)脈粥樣硬化、防止冠脈血管病變加重、減少發(fā)作帶來莫大益處。

避免誘發(fā)因素,減少發(fā)作次數(shù)對(duì)大多數(shù)處于穩(wěn)定期的冠心病人來說,誘使心絞痛發(fā)作的因素主要在于四個(gè)方面:

1.飲食不當(dāng)。大量脂肪餐、過度飽食、酗酒是引起心絞痛發(fā)作的最常見誘因。

2.過度勞累,過重體力勞動(dòng),突然用力及便秘、劇烈咳嗽,在這些情況下心絞痛的發(fā)作頻率將大大增加。

3.情緒過分激動(dòng)。發(fā)怒、精神高度緊張,以及過分焦慮和應(yīng)激情況也是心絞痛發(fā)作的高危因素。

4.大量吸煙,特別是一日吸煙達(dá)20支以上時(shí),煙草中的尼古丁、焦油和其它有害物質(zhì)會(huì)對(duì)冠脈血管產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激,誘發(fā)冠脈血管痙攣而引起心絞痛發(fā)作。

冠心病心絞痛患者居家調(diào)理時(shí),應(yīng)從以上四個(gè)方面著手加以防范,消除誘因,減少發(fā)作。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理特別需要提醒注意的是便秘、劇咳和餐后過多活動(dòng)這幾個(gè)易被忽視的問題?;颊呷舭l(fā)生便秘,一方面要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用緩瀉劑或用開塞露,積極糾正便秘,另一方面要注意在排便時(shí)不可過度用力,必要時(shí)攜帶硝酸甘油等救急藥物入廁。冬春季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié),在這一期間患者務(wù)必要加強(qiáng)保暖和增強(qiáng)免疫力,以免造成劇咳而增加心絞痛發(fā)作幾率。此外,心絞痛患者在餐后最好不要立即活動(dòng),應(yīng)先休息15~30分鐘左右,這樣有助于減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。

隨身攜帶藥物,以備應(yīng)急時(shí)用冠心病心絞痛發(fā)作具有突發(fā)性特點(diǎn)。盡管患者小心翼翼地防范各種誘因和促發(fā)因素,但往往只能減少發(fā)作,不能完全制止發(fā)作。因此,患者需要注意備有能夠預(yù)防和緩解心絞痛發(fā)作的應(yīng)急藥物,最好將急救盒隨時(shí)帶在身上。另外,在出現(xiàn)心慌不適或心絞痛發(fā)作時(shí),立即安靜休息也是不可忽視的重要防治環(huán)節(jié),對(duì)此要給予重視并及時(shí)實(shí)施。

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