顱內壓增高的處理

（1）密切觀察生命體征變化。

（2）抬高床頭，以利顱內靜脈回流，降低顱內壓。

（3）保持呼吸道通暢，避免缺氧引起腦水腫，顱內壓增高。

（4）潤腸、保持大便通暢，避免用力排便及高位灌腸以防顱內壓驟然增高。

（5）補液量應以維持出入液量的平衡為度。

（6）積極行CT、MRI、DSA以明確病因。

（7）對意識不清以及咳痰困難者要考慮作氣管切開，以保持呼吸道通暢，防止因呼吸道不通暢而使顱內壓更加增高，這是治療呼吸道梗阻的最有效措施。

（8）對病情穩(wěn)定者，需行頭顱CT，盡早查明原因，以明確診斷；對病情有加劇表現者，須行頭顱CT。

降顱壓治療

（1）內科治療

①高滲性利尿：20%甘露醇，作用快、強、作用時間長，是嚴重顱內壓增高患者的首選降低顱內壓的藥物。250ml靜滴每日2～4次。速尿，20～40mg肌注或靜注，每日1～2次。

②激素療法：地塞米松

③巴比妥治療：可降低腦代謝率，穩(wěn)定細胞膜，減輕腦腫脹和降低顱內壓，提高局部腦灌注壓，在其他降顱壓的方法失敗后才應用，必須在監(jiān)護室，結合應用顱內壓監(jiān)護儀。

④過度換氣：過度換氣可以用于緊急情況時（如腦外傷和常常在神經外科的手術過程中，醫(yī)。學教育網搜集整理CO₂分壓降到25～30mmHg時引起血管收縮，減少腦血流量，迅速減少顱內的血流量，以此降低顱內壓。但若CO2分壓降到25mmHg以下有害，因其降低了腦血流量。

（2）外科治療：去除病因治療，是顱內高壓的根本治療原則。

①顱內占位病變，首先應該做病變切除術

②外減壓術：敞開硬膜即擴大顱腔容積。

③內減壓術：切除一部分腦組織（非優(yōu)勢半球的額極、顳極的切除）即減少顱腔內容物的體積。

④腦脊液分流術：腦脊液的循環(huán)通路梗阻或吸收障礙時引起腦積水，顱內壓增高。