【提問】 急性心肌梗死，為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是

A LDH

B GOT

C CPK

D 肌鈣蛋白T

E CPK同工酶

（原答案為A）可我覺得E比較對(duì)。老師說下。謝謝。

【回答】答復(fù)：您好！

個(gè)人認(rèn)為是D 肌鈣蛋白T

血清心肌壞死標(biāo)志物與心肌酶

（1）肌紅蛋白是心肌梗死早期診斷的良好指標(biāo)。起病2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)達(dá)高峰，24～48小時(shí)恢復(fù)正常。

（2）肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）：是更具有心臟特異性的標(biāo)記物，在發(fā)病3～4小時(shí)即可升高，11～24小時(shí)達(dá)高峰，7～10天恢復(fù)正常，對(duì)心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚就診的病人均有意義。

（3）肌酸激酶的同工酶（CK-MB）：診斷的特異性較高，在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療的是否成功。

（4）肌酸磷酸激酶（CK或CPK）在起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常；

（5）天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在起病6～12小時(shí)后升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6日降至正常；

（6）乳酸脫氫酶（LDH）：敏感性稍差，在起病8～10小時(shí)后升高，達(dá)到高峰時(shí)間在2～3日，持續(xù)1～2周才恢復(fù)正常。

肌紅蛋白出現(xiàn)最早，敏感性強(qiáng)，特異性差；肌鈣蛋白隨后出現(xiàn)，特異性強(qiáng)持續(xù)時(shí)間長，CK-MB敏感性弱于肌鈣蛋白，對(duì)早期診斷有重要價(jià)值。

以上僅供參考！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---臨床綜合內(nèi)科基礎(chǔ)