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器官移植病人的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理

器官移植是將一個(gè)個(gè)體器官用手術(shù)或其他方法移植到自己或另一個(gè)個(gè)體的某個(gè)部位的過(guò)程,獻(xiàn)出移植物者叫供體,接受移植物的一方叫受體或宿主。如供受體為同一個(gè)體叫自體移植,而供受體為同一種屬,但不同個(gè)體叫同種異體移植。從移植解剖部位來(lái)看,器官移植可分為原位移植和異位移植兩種。常見(jiàn)的器官移植種類為心臟移植、肝移植、肺移植、腎移植、胰腺移植及骨髓移植等。器官移植術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥為:①排斥反應(yīng),包括超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng);②感染;③消化道出血;④精神方面并發(fā)癥。

器官移植病人護(hù)理要點(diǎn)為:術(shù)前做好心理護(hù)理,樹(shù)立信心;完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,除外科大手術(shù)常替術(shù)前檢查外,還應(yīng)做好心、肝、腎、肺等重要器官的功能檢查、血型及HLA定型等;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。術(shù)后重點(diǎn)觀察有無(wú)排斥反應(yīng)與感染先兆,及時(shí)預(yù)防與處理各種并發(fā)癥發(fā)生,恢復(fù)期做好出院指導(dǎo)。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括:①焦慮;②有感染的危險(xiǎn);③潛在并發(fā)癥:出血;④潛在并發(fā)癥:免疫排斥;⑤知識(shí)缺乏:出院后自我保健知識(shí)。

一、焦慮

相關(guān)因素:

1.對(duì)疾病預(yù)后不了解。

2.術(shù)后環(huán)境改變。

3.害怕排斥反應(yīng)及感染等并發(fā)癥出現(xiàn)。

4.死亡的威脅。

主要表現(xiàn):

1.病人表情緊張、易怒、坐立不安、哭泣等。

2.病人注意力不集中,多夢(mèng)、失眠等。

護(hù)理目標(biāo):病人焦慮減輕,能主動(dòng)配合治療與護(hù)理醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

護(hù)理措施:

1.觀察病人情緒,經(jīng)常與病人交流,鼓勵(lì)病人說(shuō)出擔(dān)心的問(wèn)題,評(píng)估病人焦慮的原因。

2.針對(duì)引起病人焦慮的原因耐心解釋,消除病人錯(cuò)誤的猜測(cè)心理,增加病人接受治療的信心。

3.向病人解釋不良情緒對(duì)手術(shù)的不良影響,鼓勵(lì)病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

4.提供良好的環(huán)境,減少噪聲、粗魯操作等影響。

5.介紹同類移植成功病例,增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

重點(diǎn)評(píng)價(jià):

1.病人是否理解焦慮對(duì)手術(shù)的危害性。

2.病人的焦慮情緒是否減輕。

二、有感染的危險(xiǎn)

相關(guān)因素:

1.免疫抑制劑的應(yīng)用,使機(jī)體防御功能下降。

2.大量廣譜抗生素應(yīng)用,使得菌群失調(diào),如腸道霉菌感染、偽膜性腸炎、口腔白色念珠菌感染等。

主要表現(xiàn):

1.局部改變:傷口周圍紅、腫、熱、痛及分泌物色與量的改變。

2.全身癥狀:體溫升高,甚至高熱、抽搐。

3.血象改變:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

4.痰液多,肺部聽(tīng)診呼吸音粗,可聞及干、濕羅音及哮鳴音。

護(hù)理目標(biāo):

1.病人家屬能理解控制感染、實(shí)施保護(hù)性隔離的方案,并生動(dòng)配合醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

2.病人無(wú)感染發(fā)生,表現(xiàn)在:①體溫正常。②血象在正常值內(nèi)。③雙肺呼吸音正常。④局部無(wú)紅、腫、熱、痛等改變。

護(hù)理措施:

1.評(píng)估引起感染的危險(xiǎn)因素,并選擇性地向病人及家屬宣教。

2.對(duì)移植術(shù)后病人實(shí)施保護(hù)性隔離措施:

(1)安置病人于隔離單間,有條件者置入層流凈化間,以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

(2)病室定期通風(fēng),保持室內(nèi)干燥,不利于細(xì)菌繁殖,室內(nèi)每天用食醋熏蒸消毒,或用電子滅菌燈照射1小時(shí)。

(3)工作人員入室需換鞋、穿隔離衣、戴好帽子、口罩,避免頻率出入,如有感冒,不得入室。

(4)病人所用衣、被需高壓滅菌。

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