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青年性駝背癥-中醫(yī)診斷

【概述】

本病常見于12~18歲的青少年,男性多于女性,以脊椎呈圓弧形后突畸形而得名。1921年休門氏(Sckeuermann)首先報(bào)道了本病是發(fā)生在椎體骺板的骨軟骨病變,并且描述了本病的X線征象,所以又稱之為椎體骺板骨軟骨病,或稱為休門病醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

疾病的好發(fā)部位為下胸段及上腰段脊椎生理后突明顯而且負(fù)重最大的第十胸椎至第一腰椎。對(duì)該病的發(fā)生原因仍不十分清楚。一般認(rèn)為系未成熟的青少年過早地參加體力勞動(dòng)(尤其是肩挑負(fù)重),或接受不科學(xué)、不正規(guī)、無目的的大運(yùn)動(dòng)量、超負(fù)荷的“苦練”,由于椎間盤組織的壓迫,椎體的前上角、前下角可出現(xiàn)不規(guī)則骺板碎裂現(xiàn)象(無菌性壞死),最后形成椎體的楔形變和脊柱后凸畸形。

【臨床表現(xiàn)】

主要表現(xiàn)為腰背疼痛和疲勞感,勞動(dòng)和負(fù)重后加重,臥床休息后癥狀可以緩解,與氣候變化無甚關(guān)系,日久可出現(xiàn)圓背畸形,待畸形定型后,腰背疼痛又可自行緩解。

在病變的棘突上有壓痛、叩擊痛,胸腰段呈圓弧狀后突畸形。

X線攝片是本病診斷的主要依據(jù),特別是側(cè)位片更為重要,其X線的主要征象如下:

1.椎體骨骺出現(xiàn)延遲,分節(jié),密度增高,不規(guī)則。

2.胸腰椎后突增加呈圓弧狀。

3.可見多個(gè)椎體楔形改變。

4.椎間隙基本正常。

【診斷和鑒別】

1.診斷要點(diǎn)

(1)12~18歲青少年,有參加過重體力勞動(dòng)史,特別是肩部受壓的勞動(dòng)。

(2)腰背部疼痛與疲勞感,休息后好轉(zhuǎn)。

(3)脊柱出現(xiàn)圓形駝背畸形,而一般情況良好者。

(4)有青年性駝背癥的X線征象。

2. 鑒別診斷

(1)脊柱結(jié)核:青少年多見,尤其是胸核結(jié)核多見于兒童患者,常伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦、貧血等全身癥狀,脊椎運(yùn)動(dòng)障礙及強(qiáng)迫姿勢(shì),病變常侵犯多個(gè)椎體火線檢查可見有椎旁膿腫或腰大肌膿腫,骨質(zhì)破壞與壞死骨往往較為明顯。

(2)脊椎化膿性骨髓炎:多見于成人,以腰椎為最多,起病較急,常伴有高熱、惡寒、背部劇痛、脊椎活動(dòng)受限,局部叩擊痛;白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率均增高,血培養(yǎng)陽性大線檢查椎體骨質(zhì)破壞和受侵犯的椎間盤變狹窄等。

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